Uzun Etkili Lokal Anestezik İlaçların Farklı Konsantrasyonlarının Farklı Sıcaklıktaki Antimikrobiyal Etkilerinin Karşılaştırılması
Fatmanur Duruk Erkent1, Berrin Günaydın1, Merve Erdogan2, Ayse Kalkancı2
1Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Ankara
2Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Ankara
GİRİŞ ve AMAÇ: Rejyonal anesteziye bağlı spinal veya epidural abse enfeksiyonlarında en sık stafilokoklar, Escherichia coli (E.Coli), kandida ve P.aeruginosa suçlanmaktadır. Literatürde bupivakain (%0.25), lidokain (%1.25) ve kloroprokain (%0.75) sadece S.aureus üremesini inhibe ederken; artikain, bupivakain ve ropivakainin E. coli, S. aureus ve P. aeruginosa üzerine antibakteriyel etkileri gösterilmiştir (1-3). Bu araştırmada ropivakain, levobupivakain ve bupivakainin antimikrobiyal (antibakteriyel ve antifungal) etkilerinin farklı sıcaklıklarda ve konsantrasyonlarda karşılaştırılması amaçlanmıştır.
MATERYAL ve METOD: Etik kurul izni alındıktan sonra Mikrobiyoloji Laboratuarı’nda önceden izole edilmiş olan S. aureus ATCC 6538, S. epidermidis, E. coli ve C. albicans üzerine antimikrobiyal etkileri araştırılan ropivakain, levobupivakain ve bupivakain sulandırılarak farklı konsantrasyonları hazırlandı. Çalışılacak örnek sayısı (n); lokal anestezik konsantrasyonu ve mikroorganizma çeşidine göre belirlendi. • Ropivakain (% 1, %0,75, %0,5, % 0,25 ve %0,125)X 4 mikroorganizma (n=20) • Levobupivakain (%0,75, %0,5, % 0,25 ve %0,125)X 4 mikroorganizma (n=16) • Bupivakain (%0,5, % 0,25 ve % 0,125)X 4 mikroorganizma (n=12) n=48 • Grup 24°C (n= 48) + Kontrol Grubu (n= 4)=52 • Grup 37°C (n= 48) + Kontrol Grubu (n= 4)=52 Önce nutrient broth besiyerine konulan 3 bakteri + 1 mantar (4 mikroorganizma) her biri 0.5 McFarland olmak üzere bakteri ve maya süspansiyonları hazırlandıktan sonra oda sıcaklığı olarak 24°C ve vücut sıcaklığı kabul edilen 37°C etüv ısısı olmak üzere kontrol grupları oluşturuldu. Lokal anestezik ilaç ve besiyeri içeren tüplere bakteri ve maya süspansiyonundan eklendi. 24°C’de (n=52) ve 37°C’de (n=52) 3, 12 ve 24 saat bekletildikten sonra alınan örnekler nutrient agar besiyerine ekildi. İnkübasyon için 24 saat etüvde tutuldu. İstatiksel olarak tüm plaklarda üreme yoksa (-), üreme varsa (+) işaretle belirtildi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Üç lokal anesteziğin tüm konsantrasyonlarında 3. ve 12. saatte 37°C ve 24°C’de antifungal etki gözlenirken, ropivakain %1 ve levobupivakain %0,75 ve %0,5 ile (E.coli hariç) antibakteriyel etkinlik bulunmuştur (Şekil 1).
SONUÇ(LAR): Rejyonal anesteziye bağlı enfeksiyonlarda ropivakain ile levobupivakainin antimikrobiyal ve bupivakainin antifungal etkinliği dikkate alınmalıdır.
|