Açık kalp cerrahisinde preoperatif fibrinojen düzeyleri ile postoperatif kanama ilişkisi
Bahar Aydınlı1, Aslı Demir3, Harun Özmen1, Özden Vezir2, Çağlar Çolak1, Utku Ünal4
1Mersin Şehir Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği,Mersin
2Mersin Şehir Hastanesi, Kalp Damar Cerrahisi Kliniği, Mersin
3Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara
4Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim Araştırma Hastanesi, Kalp Ve Damar Cerrahisi Kliniği, Ankara
GİRİŞ ve AMAÇ: Düşük fibrinojen düzeylerinin kardiyak cerrahi prosedürlerden sonra postoperatif kanama ve transfüzyon ihtiyacını arttırdığı bilinmektedir (1). Laboratuarlar tarafından fibrinojen düzeylerinin normal sınırları için 2-4 g/L, 1.5-4 g/L, 2-4.5 g/L gibi çeşitli değerler verilse de kalp cerrahisi için bu normal sınırlar içindeki fibrinojen düzeylerinin yeterli olup olmadığına dair soru işaretleri vardır. Bu çalışmada amacımız fibrinojenin literatürde belirlenen ≤3.8 g/L alt sınırı değeri(2) ile postoperatif kanama ilişkisini kendi merkezimizdeki açık kalp cerrahisi olgularında araştırmaktır.
MATERYAL ve METOD: Bu retrospektif çalışmaya 2016-2017 yıllarında açık kalp cerrahisi geçirmiş 613 hasta dahil edildi. Hastalara ait veriler, komorbiditeler, kan ve kan ürünü kullanımları, postoperatif 24 saatlik dönemdeki göğüs tüpü drenaj miktarları kayıt edildi. Preoperatif fibrinojen değerleri literatürde kalp cerrahisi için cut off olarak belirtilen ≤3.8 g/L olarak değerlendirildi ve buna göre analiz yapıldı(2).
BULGULAR ve TARTIŞMA: Hastaların demografik verileri (tablo 1), intraoperatif verileri,kros klemp ve kardiyopulmoner bypass süreleri, postoperatif ventilasyon, yoğun bakım kalış ve hastanede kalış süreleri benzer bulundu. Perioperatif kan ve kan ürünü kullanımı açısından gruplar arasında fark bulunmadı. Preoperatif fibrinojen değerleri ≤3.8 g/L olan grupta postoperatif göğüs tüpü drenajı miktarları daha fazla bulundu(tablo 2).
SONUÇ(LAR): Açık kalp cerrahisine hazırlanan hastaların preoperatif fibrinojen değerleri laboratuar sınırlarına göre normal olarak değerlendirilse de, ≤3.8 g/L değerinin altında postoperatif kanama artışı ile birlikte olduğu akılda tutulmalıdır.
|