Hastane içi kardiyopulmoner arrest sonrası mavi kod ekibinin etkinliğinin değerlendirilmesi: Ön değerlendirme
Sinan Yılmaz, Saniye Cengiz
Adnan Menderes Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Aydın
GİRİŞ ve AMAÇ: Dünya genelindeki tıbbi merkezler arasında, hastane içi kardiyak arrest sonrasında yapılan acil müdahale ve sağ kalım oranları açısından önemli farklılıklar vardır (1-6). Bu retrospektif çalışmada, mavi kod ekibinin kardiyopulmoner resüsitasyonu (KPR) sonrası, hasta sağ kalımı ve etkileyen faktörleri analiz etmeyi amaçladık.
MATERYAL ve METOD: 1 Ocak 2016-1 Ocak 2017 yılları arasında, mavi kod ekibi tarafından yönetilen hastane içi mavi kod çağrıları, “mavi kod olay değerlendirme formu” üzerinden retrospektif olarak incelendi. Hasta ve olay özellikleri, KPR sonrası sağ kalımla ilişkili olduğu için özellikle değerlendirildi. Bu çalışmadaki mavi kod ekip lideri, eğitim süresi en az iki yıl ve üzeri olan anesteziyoloji ve reanimasyon araştırma görevlilerinden oluşmaktaydı. Mavi kod çağrısı, anesteziyoloji ve reanimasyon yoğun bakımında yapılmadığı için çalışmaya dahil edilmedi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: 12 aylık süre içerisinde, mavi kod ekibine 264 çağrı alındı. Mavi kod ekibi olay yerine vardığında, uygunsuz çağrı yada değişen hasta durumu (senkop, kardiak arrest dışındaki kardiak aciller) olan 99 (%37.5) hasta saptandı. Tüm çağrıların %49.6’sı yoğun bakım ünitesinden gerçekleştirildi. Çağrı yapılan 135 hasta (E/K=88/47), kardiak arrest kabul edilerek KPR uygulandı. Kardiak arrest olarak kabul edilerek resusitasyon yapılan 135 hastanın demografik verileri tablo 1’de yer almaktadır. Bu hastaların; 131’i yatan, 1’i poliklinik ve 2’si hasta yakınıydı. KPR sonrası sağkalım oranı %53 (n=72) olarak saptandı. %43 (n=58) hastaya, KPR’nin herhangi bir anında defibrilasyon uygulandı. Bu çalışmada, KPR’den sonra 20 dakika içinde spontan dolaşımın geri gelme oranı (%53), Almanya’da yapılan benzer bir çalışmaya (%65.6) göre düşük bulundu. Ayrıca, defibrilatör uygulanma oranı (%43) literatüre göre biraz yüksek bulundu (6).
SONUÇ(LAR): Kritik hastalara mavi kod çağrıları doğru ve zamanında yapılmasına dikkat edilmelidir. Ayrıca, sağ kalım oranlarının arttırılması için, özellikle yoğun bakım ünitelerinde ve mesai dışında çalışan sağlık personelinin temel ve ileri yaşam desteği eğitimlerinin belirli zaman aralıkları ile yenilenmesi gerekmektedir
|