Laparoskopik Kolesistektomi Operasyonlarında Genel Anestezi İle Spinal Anestezinin Karşılaştırılması
Alperen Ki̇sa1, Senem Koruk1, Hasan Koçoğlu1, Meti̇n Leblebi̇ci̇2
1İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji Ve Reanimasyon Ad, İstanbul
2İstanbul Medeniyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Genel Cerrahi, İstanbul
GİRİŞ ve AMAÇ: Laparoskopik kolesistektomi operasyonları çogunlukla genel anestezi altında yapılmaktadır.Literatürde laparoskopik cerrahilerde genel anesteziye, spinal anestezinin güvenli bir alternatif oldugunu gösteren çalısmalar vardır. Bu çalışmada laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçirecek hastalarda genel anestezi ve spinal anestezi uygulamalarının hemodinamik veriler, postoperatif ağrıya etkileri, hasta ve cerrah memnuniyeti açılarından karşılaştırılmaları amaçlanmıştır.
MATERYAL ve METOD: Laparoskopik kolesistektomi operasyonu planlanan 18-65 yaş arasında, ASA risk skoru I-II grubunda olan 60 hasta genel anestezi (Grup G, n=30) ve spinal anestezi (Grup S, n=30) grubu olmak üzere rastgele iki gruba ayrıldı. Hastaların demografik verileri, ASA risk grubu, operasyon süresi, anestezi öncesi ve sonrası 5 dakika aralıklarla vital parametreler (nabız, sistolik arter basıncı, diyastolik arter basıncı, ortalama arter basıncı ve periferik oksijen satürasyonu, peroperatif sağ omuz ağrısı olup olmadıgı, efedrin ve atropin ihtiyacı olup olmadıgı, postoperatif 0., 1., 4., 8., 12. ve 24. saat vizüel analog skala (VAS) skorları, hasta ve cerrah menuniyeti gruplar karsılaştırıldı.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Perioperatif; i.v. efedrin enjeksiyonu gerektiren hipotansiyon spinal anestezi grubunda 15 hastada (%50), genel anestezi grubunda ise 1 hastada (%3,3) gelişti. Atropin enjeksiyonu gerektiren bradikardi genel anestezi grubunda hiç gözlenmezken, spinal anestezi grubunda 4 hastada (%13,3) gözlendi. Spinal anestezi grubunda 9 hastada (%30) peroperatif omuz ağrısı˘ gelişti ve bu hastaların tamamının omuz ağrısı sedoanaljezi ile kontrol altına alındı ve hastaların hiçbirinde genel anesteziye geçiş gerekmedi. Postoperatif vizüel analog skala (VAS) skorları 0., 1., 4. Saatlerde spinal anestezi grubunda istatiksel olarak anlamlı düşük bulundu. Sonraki saatlerde VAS skorlarında iki grup arasında istatiksel olarak anlamlı farklılık gözlenmese de spinal anestezi grubundaki VAS skorları ortalama olarak daha düşük bulundu. Postoperatif cerrah memnuniyeti açısından iki grup arasında anlamlı farklılık saptanmazken, hasta memnuniyeti açısında spinal anestezi grubundaki hastaların genel anestezi grubundaki hastalara kıyasla anestezi tekniginden daha memnun kaldıkları gözlendi.
SONUÇ(LAR): Elektif sartlarda¸ laparoskopik kolesistektomi planlanan, hemodinamik olarak stabil olan hastalarda spinal anestezinin genel anesteziye alternatif bir yöntem olabilecegi kanısına varıldı.
|