Radial Arter Kateterizasyonunda Ultrason Klavuzu ile Palpasyon Tekniğinin Karşılaştırılması
Özgür Emre Polat, Veysel Erden, Hacı Mehmet Saygılı
İstanbul Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, İstanbul
GİRİŞ ve AMAÇ: Arter kateterizasyonu ameliyathane ve yoğun bakım ünitelerinde yakın kan basıncı takibi veya sık kan örneklemesi yapılması düşünülen hastalarda klinisyenler tarafından sıkça uygulanan invaziv bir girişimdir.Bu çalışmamızdaki amacımız anlık ve yakın kan basıncı takibi için uygulanan radial arter kateterizasyonunun geleneksel palpasyon yöntemine kıyasla ultrason kılavuz tekniğini süre ve komplikasyonlar yönüyle karşılaştırmaktır
MATERYAL ve METOD: Çalışma 18-60 yaş arası, ASA 1-2 sınıfı, elektif cerrahi geçiren 60 hasta ile yapıldı.Hastalar, kateterizasyonu geleneksel palpasyon yöntemi ile yapılanlar(n=30) ve ultrason kılavuzu ile yapılanlar(n=30) olmak üzere iki gruba ayrıldı. Allen testi uygulanarak ulnar dolaşımı yeterli olan hastalara kateterizasyon planlandı.Girişim öncesinde bütün hastaların radial arter çapı ve arterin ciltten derinliği ölçüldü. Geleneksel yöntemle kateterize edilecek grupta radial arter izdüşümü palpasyon yöntemiyle belirlendi.Ultrason kılavuzluğunda kateterizasyon yapılacak hastalar ise pozisyon verilip steril şartlar sağlandıktan sonra radial arter short axis/out of plane tekniğiyle ultrason ekranında lineer prob ile ortalandı.Süre, geleneksel kateterize edilen grupta palpasyon başlangıcından itibaren kateter yerleştirilmesine kadar ölçüldü.Ultrason kılavuzu ile kateterize edilen grupta ise probun cilde temasından itibaren kateter damar içine yerleştirilene kadardı.Bütün hastalar için ortalama arter basıncı, işlem süresi, kullanılan kateter sayısı, cilt perforasyon sayısı, iğneyi yönlendirme sayısı, arterin ciltten derinliği, arter çapı ve komplikasyon gerçekleşti ise kaydedildi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: İki grup arasında cilt perforasyon sayısı, iğneyi yönlendirme sayısı ve kullanılan kateter sayısı arasında anlamlı fark bulunamadı. İlk giriş başarı oranı ultrason ile kateterize edilen grupta daha yüksek olmasına rağmen muhtemel örneklem yetersizliğinden dolayı istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamamıştır Palpasyon yöntemine kıyasla ultrason kılavuzu ile kateterize edilen grupta kateterizasyon süresi anlamlı olarak uzun bulundu.Bütün gruplardaki hiçbir hastada komplikasyon yaşanmadı
SONUÇ(LAR): Geleneksel ve USG kılavuzluğunda yapılan kateterizasyon grupları arasında değerlendirilen cilt perforasyon sayısı, iğneyi yönlendirme sayısı, kateter takılma süresi ve kullanılan kateter sayısı parametreleri arasında kateter takılma süresi dışında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunamamıştır.Bunun nedeni toplam hasta sayısının 60 olmuş olması olabilir. Daha sağlıklı yorum ve analiz yapılabilmesi için hasta sayısının artırılması faydalı olabilir.
|