Kronik Omuz Ağrısında Radyo Frekans, Lokal Anestezik ve Steroid Tedavisi Etkinliğinin Değerlendirilmesi
Cihan Koç, Caner Mimaroğlu, Onur Avcı, Cevdet Düger, Ahmet Cemil İsbir, İclal Özdemir Kol, Kenan Kaygusuz, Sinan Gürsoy
Cumhuriyet Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmada kronik omuz ağrısına neden olan hastalıklarda lokal anestezik ve steroidle uygulanan SSNB ve PRF ile uygulanan SSNB'nın uzun dönem etkinliklerini karşılaştırılması amaçlandı.
MATERYAL ve METOD: Kronik omuz ağrısı nedeniyle başvuran daha önce omuz cerrahisi geçirmemiş, tek taraflı kronik omuz ağrısı olan medikal tedavi ve fizik tedavi yöntemleri ile ağrısı azalmayan ve omuz hareket kısıtlılığı devam eden, erişkin hastalar arasından, tedavisinde Radyo Frekans veya Lokal Anestezik (10 ml bupivacaine HCI) ve Steroid (40 mg depomedrol) tedavisi kullanılmasına karar verilmiş hastalar çalışmaya alındı. Çalışmamız prospektif olarak yürütüldü. Hastalarda işlem öncesi ve işlem sonrası 1.,7.,14.,30.,90.ve 180. günde VAS(Visual Analogue Scale), eklem hareket açıklığı, hasta memnuniyeti ölçüldü ve işlem esnasında ve sonrasında görülen komplikasyonlar kaydedildi. Radyo Frekans veya Lokal Anestezik ve Steroid tedavisi kullanılmasına karar verilmiş her iki grupta 20' şer hasta incelendi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Her iki gruptaki bireylerin VAS değerleri karşılaştırıldığında 1.gün, 1.haftada steroid+lokal anestezik grubu değerleri anlamlı olarak daha düşükken, 6.ayda PRF grubu VAS değerleri anlamlı olarak daha düşük bulundu. Bazal, 2.hafta, 1.ay ve 3.ayda gruplar arası farklılık önemsiz bulunmuştur. Eklem hareket açıklığı değerlendirildiğinde 6.ayda PRF grubunda anlamlı olarak daha iyi saptandı. Gruplar arası farklılık karşılaştırıldığında hasta memnuniyeti değerlendirmesinde 1.gün ve 1.haftada steroid+lokal anestezik grubu anlamlı olarak daha iyi iken 6.ayda PRF grubu anlamlı olarak daha memnun bulundu. Bu verilerin yanında çalışmamızda 6.ayda PRF grubunun pubivakain+betametazon grubuna göre omuz eklem hareketlerinde daha iyi iyileşme, artmış hasta memnuniyeti ve daha düşük VAS değerleri saptadık.
SONUÇ(LAR): Supraskapular sinir PRF uygulaması ve SSNB ta lokal anestezik + steroid kombinasyonu kronik omuz ağrısında etkin, güvenlidir ve bu etkinin uzun süre korunduğu kanısına varıldı.
|