AZOT PROTOKSITIN TIMPANOPLASTI OPERASYONU SONRASI GREFT BAŞARISINA ETKISI
N.TOKGÖZ
1, R.ÖÇALAN
2, Z.KORKMAZDİŞLİ
2, E.SAPMAZ
2
BUCAK DEVLET HASTANESİ 1
MALATYA DEVLET HASTANESİ 2
Timpanoplasti operasyonu sonrası azot protoksitin greft başarısına etkisini araştırmak
Timpanoplasti ameliyatı yapılan ASA I-II grubu 83 hasta retrospektif olarak incelendi. 18 yaşından küçük, kolesteatomu olan, mastoidektomi yapılan, kemikçik zincirde defekti olan ve perforasyonu 4-5 mm den büyük olan hastalar, kalp, akciğer, karaciğer, böbrek hastalığı veya santral sinir sistemi hastalığı olanlar, herhangi bir endokrin ve metabolik hastalığı olanlar, yakın zamanda geçirilmiş enfeksiyonu veya aktif enfeksiyonu olanlar çalışma dışı bırakıldı. Genel anestezi altında yapılan perforasyon onarımında incelenen hastalar 4 gruba ayrıldı. Temporal adele fasiası kullanılanlar Grup 1 ve 3, Tragal kartilaj perikondriumu kullanılanlar ise Grup 2 ve 4 olarak ayrıldı. Operasyon sırasında NO2 kapatılanlar Grup 1ve 2, kapatılmayalar Grup 3 ve 4 olarak ayrıldı. Ameliyat sonrası 1. yılın sonunda zarın durumu hakkında alınan kayıtlar incelenip timpanik membranın intakt olması cerrahi başarı olarak kabul edildi.
Çalışma 18-63 yaş arası, 50’si (%60) erkek, 33’ü (%40) bayan toplam 83 olgu üzerinde yapıldı. Gruplar perforasyonun kapanması açısından kendi aralarında karşılaştırıldıklarında greft tutmayan kulak sayısı grup 1 de grup 3 den daha fazla idi, grup 2 ise grup 4 den daha fazla idi fakat gruplar karşılaştırıldıklarında istatistiksel bir farklılık yoktu (P>0.05). (Tablo 1) Temporal adele fasiası ile perikondriumun greft başarısı karşılaştırıldığında 44 hastada perikondrium kullanılmıştı ve 6 hastada (%13) greft tutmamıştı 39 fasya kullanılan hastadan ise toplamda 7 hastada (%18) greft tutmamıştı ve bu fark istatistiksel olarak anlamlı değildi (P>0.05).
Tablo 1: Gruplar ve greft durumları.
|
Gruplar
|
Grefti tutan hasta sayısı
|
Grefti tutmayan hasta sayısı
|
|
Grup 1
|
16
|
3
|
|
Grup 2
|
17
|
4
|
|
Grup 3
|
16
|
4
|
|
Grup 4
|
21
|
2
|
|
Toplam
|
70
|
13
|
Timpanoplastide operasyonun başarı şansının arttırılması alınan fasia greftinin yerine konulması ve manuplasyonu sırasında bölgenin konjesyonun engellenebilmesi, azot proptoksitin greftin gerginliğini artırarak uygun olan pozisyonunun bozulmasına engel olunması ile sağlanabilir. Postoperatif greft başarı oranlarını etkileyen faktörler arasında azot protoksit sayılsada biz çalışmamızda azot protoksitin tek başına greft başarısını etkilemediği sonucuna vardık.
|