Yoğun Bakım Hastalarında Rejyonel Analjezi/Anestezi Uygulamaları; Bir Anket Çalışması
Volkan Hancı, Şule Özbilgin, Bülent Serhan Yurtlu, Dilek Ömür, Necati Gökmen, Atalay Arkan
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD
GİRİŞ ve AMAÇ: Rejyonel anestezi uygulamalarının yoğun bakım olgularında pek çok avantajı olduğu bilinmesine rağmen bu konudaki bilimsel veriler halen eksiktir. Çalışmamızın amacı, yoğun bakım hastalarında rejyonel analjezi/anestezi uygulamaları kullanım sıklığının belirlenmesidir.
MATERYAL ve METOD: Etik kurul onamının alınması ardından, ülkemizde çalışmakta olan yoğun bakım hekimlerine “web bazlı anket sayfası” şeklinde elektronik posta yoluyla ulaşıldı. Toplam 33 soru soruldu.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Toplam 1882 e-mail adresine üç faklı zamanda e-posta yoluyla ulaşıldı.114 yanıt ile geriye dönüş alındı.Ankete katılanların %86’sı, yoğun bakımda yatan olguların ağrı sıklığının yüksek olduğuna katılmaktaydı Katılımcıların %55.3’ü yoğun bakım ünitesinde yatan olguları için rutin bir analjezi protokolünün mevcut olmadığını belirtti Katılımcıların yoğun bakımda yatan ve endikasyonu olan olgularında, analjezi amaçlı yöntemleri hangi sıklıkla kullandıklarına yönelik sorularda en sık verdikleri cevap değerlendirildiğinde; nonfarmakolojik stretejileri%66.7 oranında; TENS’i ise %94.7 oranında“hiç kullanmadıkları”; nonsteroidal antienflamatuar ilaç(NSAİD)’ları%28.9 oranda“olguların%25-50’sinde”; opioidleri %29.8 oranda“olguların%75-90’ında”; diğer ilaçları %21.9 oranda “olguların%25’inden azında”; rejyonel analjezi yöntemlerini ise%53 oranda“olguların%5’inden azında” kullandıklarını belirtmişlerdir. Katılımcıların%68.4’ü Yoğun bakımda yatan olgularında analjezik amaçlı olarak daha önce rejyonel analjezi yöntemlerinden faydalandıklarını belirtmiştir. Katılımcıların uygun endikasyonu olduğunu düşündüğü olgularında yöntemleri kullanma sıklığı konusundaki soruya en sık verdikleri yanıt sırasıyla interkostal blok için%37.7, paravertebral blok için%56.1, interplevlar analjezi için %48.2, periferik sinir blokları için%34.2, devamlı spinal analjezi için%61.4, sempatik ganglion blokları için%50.9, TAP blok için%50.9 oranında, “hiç kullanmadım” yanıtıdır. Torakal epidural analjezi için %30.7, Lumbal epidural analjezi için%28.9, lokal saha infiltrasyonu için ise %36 oranında en fazla verilen yanıt“%5’den az”dır. Katılımcılar"uygun olgularda yoğun bakım ünitesinde kateter yerleştiririp kullanıyor musunuz" sorusuna en sık%38.6 oranında “oldukça nadir” yanıtınıyken, operasyon sırasında takılan kateterleri kullanma oranları sorusuna en sık" %24.6 oranında“%90’dan fazla” yanıtını vermişlerdir. Yaşanan komplikasyonlar ile ilişkili soruya, tek tek tüm rejyonel analjezi yöntemleri için en fazla verilen yanıt“hiç komplikasyon görmedim” yanıtıdır.
SONUÇ(LAR): Rejyonel anestezi teknikleri arasında yer alan epidural anestezi/analjezi, periferal sinir blokları çoğu zaman güvenli ve etkili analjezi sağlamalarına karşın, yoğun bakım ünitelerinde çok düşük oranlarda kullanılmaktadır.
|