Total Diz Artroplasti Operasyonlarında Ultrason Eşliğinde Levobupivakain ile Yapılan Adduktor Kanal Bloğuna Karşı Periartiküler Levobupivakain İnfiltrasyonu: Etkileri ve Hasta Sonuçları
Faruk Çiçekci1, Ahmet Yıldırım2, İbrahim Özkan Önal1, Jale Bengi Çelik1, İnci Kara1
1Selçuk Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Konya
2Selçuk Üniversitesi, ortopedi ve Travmatoloji Ana Bilim Dalı, Konya
GİRİŞ ve AMAÇ: Toplam diz artroplastisi (TDA), ciddi miktarda ağrı oluşturabilen yaygın bir cerrahi prosedürdür. (1,2). Postoperatif analjezi yönetimi için sistemik opioid, epidural lokal anestetik, periferik sinir bloğu ve lokal anestezik infiltrasyon analjezisi gibi çeşitli yöntemler mevcuttur (3). Bölgesel anestezi teknikleri de dahil olmak üzere multimodal analjezik rejimleri içeren klinik yollar total diz artroplastisine giren hastalar için yaygın olarak kullanılmaya başlanmıştır (4). Bu çalışmanın amacı, elektif tek taraflı TDA uygulanan hastalarda ultrason eşliğinde levobupivakain ile yapılan adduktor kanal bloğu ile periartiküler levobupivakain infiltrasyonun postoperatif opioid gereksinimleri, ağrı skorları ve kanamaya etkisini değerlendirmektir.
MATERYAL ve METOD: Çalışma prospektif randomize bir çalışma olarak planlandı. Mayıs 2016-Mayıs 2017 tarihleri arasındaki 1 yıllık süre içerisinde elektif tek taraflı total diz artroplasti için periartiküler infiltrasyon (Grup PAİ; n=40) ile adduktor kanal bloğu (Grup AKB; n=40) uygulanan 40-65 yaş arası 80 hasta çalışmaya dahil edildi. Preoperatif dönem, postoperative 30. dakika, 2, 6, 12, 24, 36. ve 48. saatlerde hem dinlenme hem de pasif-aktif fizik tedavi tedavisi sırasında ağrı değerleri Görsel Ağrı Skalası (VAS) ile ve toplam tüketilen morfin miktarı, postoperative 1, 2, 7. günde, 2 ve 6. haftalardaki ulaşılan maksimum fleksiyon ve ekstansiyon açı dereceleri, preoperatif ve postoperatif 24 ile 48. saatte iki dakika yürüme testi sonuçları ve komplikasyonlar kaydetildi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Hastaların demografik özellikleri benzer bulundu (p>0.05). Grup AKB zamana göre hem dinlenme hem de pasif-aktif fizik tedavi tedavisi sırasında VAS değerleri ve toplam tüketilen morfin miktarı Grup PAİ ye göre daha düşüktü (p<0.05). Tersine grup PAİ deki zamana göre ulaşılan maksimum fleksiyon ve ekstansiyon açı dereceleri ve iki dakika yürüme mesafesi Grup AKB göre daha yüksekti (p<0.05). Gruplar arasında komplikasyonlar da ise anlamlı fark bulunmadı (p>0.05).
SONUÇ(LAR): Total diz artroplastisi sonrası ağrı tedavisinde levobupivakain ile yapılan adduktor kanal bloğunun periartiküler levobupivakain infiltrasyona üstün olduğu ancak postoperatif bacak hareketi ve yürüme yeteneğinde ise PAİ nin AKB na üstün olduğu bulundu.
|