Septoplasti olgularında topikal uygulanan lidokain ve bupivakainin postoperatif analjezi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Hatice Kaya Özdoğan1, Dilek Erdoğan Arı2, Seher Şirin3, Arzu Tatlıpınar4, Munire Kabukçu5, Emrah Tekdemir6
1Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Adana
2Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul
3Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana bilim Dalı, Kocaeli
4Okan Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Ana bilim Dalı, İstanbul
5Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul 6Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kulak Burun Boğaz Hastalıkları Kliniği, İstanbul
GİRİŞ ve AMAÇ: Septoplasti operasyonlarında preoperatif uygulanan lokal anestezik-adrenalin solüsyonu vazokonstriksiyon etkisi ile kanamayı azaltıp cerrahi görüş alanını iyileştirir ve postoperatif analjeziye katkı sağlar. Bu çalışmada septoplasti hastalarında lidokain-adrenalin ile bupivakain-adrenalin solüsyonunun peroperatif hemodinami, kanama ve postoperatif ağrı düzeyleri ile analjezik tüketimi üzerine etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı.
MATERYAL ve METOD: Septoplasti geçiren 100 hasta çalışmaya alındı. Hastalar iki gruba ayırıldı (Grup 1: 45, Grup 2: 55 hasta. Üç mg/kg propofol, 2 mcg/kg fentanil ve 0.5 mg/kg rokuronyum ile indüksiyonun ardından, propofol ve remifentanil infüzyonu ile idame sağlandı. Cerrahi başlamadan önce Grup I’deki hastalara 10 ml %1 lidokain+0.00625mg/ml adrenalin solüsyonu ile, Grup II’deki hastalara ise 10 ml %0.25 bupivakain+0.00625mg/ml adrenalin solüsyonu ile topikal anestezi uygulandı. Operasyon bitiminden 10 dk önce 1000 mg parasetamol iv ve 75 mg diklofenak im yoldan uygulandı. Derlenme odasında tüm hastalara 20 mg tramadol dozu, 15 dk kilitli kalma süresi olacak şekilde hasta kontrollü analjezi başlandı. Postoperatif 30. dakikada ve 3, 6, 12. ve 24 saatlerde ortalama arter basıncı (OAB), kalp atım hızı (KAH), Visual Analog Scale (VAS) ile ameliyat bölgesindeki ağrı düzeyleri ve Ramsay sedasyon skalası ile sedasyon düzeyleri değerlendirildi. Kullanılan tramadol miktarı, ilk analjezik ihtiyacına kadar geçen süre, kullanılan antiemetik miktarı ve hasta memnuniyeti kaydedildi. Cerrahi kanama miktarı cerrah tarafından 5 basamaklı skala ile değerlendirildi. İstatistiksel analizde katagorik veriler için ki-kare ve Fisher exact test, devamlı değişkenler için student-t testi kullanıldı. P<0.05 anlamlı kabul edildi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Peroperatif ölçülen KAH ve OAB değerleri arasında gruplar arasında farklılık gözlenmedi. Postoperatif VAS değerleri, kullanılan tramadol miktarı, ilk analjezik ihtiyacına kadar geçen süre ve sedasyon düzeyi gruplar arasında farklılık göstermedi. Bulantı ve kusma varlığı, kullanılan antiemetik miktarı, hasta memnuniyeti her iki grupta da benzerdi. Grup II’de cerrahi alanda gözlenen kanama miktarı Grup I’den fazlaydı.
SONUÇ(LAR): Septoplasti operasyonu geçiren hastalarda topikal bupivakain-adrenalin kullanılması lidokain-adrenalin kullanımına göre üstünlük göstermemiştir. Bupivakain kullanılan hastalarda cerrahi alanda daha fazla kanama gözlenmiştir.
|