Kolistin Verilen Hastalarda N-Asetil Sistein İnfüzyonunun Kısa Dönem Kreatinin Düzeyine Etkisi
Suna Koç1, Türkan Özer1, Emre Aktepe2, Süheyla Üstündağ1, Zafer Doğan1
1Biruni Üniversitesi Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı
2Biruni Üniversitesi Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları Ana Bilim Dalı
GİRİŞ ve AMAÇ: Kolistin gram negatiflere karşı aktivite gösteren en önemli antibiyotiklerden biridir. Bu ilacın intravenöz uygulamasını takiben ortaya çıkan ve en çok korkulan yan etkisi nefrotoksitedir. N-asetil sisteinin (NAS) böbrek fonksiyonlarının korunması üzerine olumlu çok sayıda çalışmada sunulmuştur. (1-3) Bu çalışmada kolistin verilen hastalarda, infüzyon şeklinde verilen N-asetil sisteinin serum kreatinin düzeyine etkisi araştırıldı.
MATERYAL ve METOD: Retrospektif yürütülen araştırmaya kolistin uygulanan hastalardan NAS uygulanmayan (Grup K, n=30) ve uygulanan (Grup N, n=30) toplam 60 kişi dâhil edildi. Öncesinde böbrek yetmezliği olan, diyabetik, ventrikül fonksiyonu kötü (EF <%40), hemodinamisi unstabil, 75 yaş üstü-15 yaş altı veya acil koşullarda operasyona alınan hastalar çalışmaya dâhil edilmedi. Hastaların tedavi öncesi ve tedavi başlangıcının 72. saatine ait kreatinin düzeyleri değerlendirmeye alındı.
BULGULAR ve TARTIŞMA: İki grup arasında yaş, cinsiyet, BMI, nabız ve kan basıncı bakımdan farklılık yoktu (p>0,05). Her iki grupta da (Grup K ve Grup N) hastaların tedavi öncesi kreatinin düzeyleri arasında anlamlı fark yoktu (sırasıyla, 1,05 mg/dl [IQR:0,6-1,22] ve 0,86 mg/dl [IQR:0,6-1,2] mg/dl, p=0,4). Kolistin kullanılmaya başlamasından 72 saat sonraki kreatinin düzeyleri Grup K’da 1,53 mg/dl [IQR:1,0-2,03] iken, Grup N’de 0,95 mg/dl [IQR:0,56-1,51] olduğu tespit edildi (p=0,005). İlaç öncesi ve sonrası kreatinin düzeylerinin grupiçi değerlendirmesinde de Grup K’da anlamlı fark tespit edildi (p<0,001).
SONUÇ(LAR): Kolistin verilen hastalarda, N-asetil sisteinin infüzyonunun böbrek fonksiyonları üzerinde koruyucu etkisi olabileceği öngörüldü.
|