Türk Toplumunda Spinal Anestezi Planlanan Gebe ve Gebe Olmayan Kadın Hastalarda Antropometrik Özellikler ile Cilt-Subaraknoid Mesafe Arasındaki İlişki
Ahmet Aydoğan, Türkay Çakan, Hülya Başar, Zafer Yasin Konya, Bülent Baltacı
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara SUAM, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği ANKARA
GİRİŞ ve AMAÇ: Subaraknoid aralığın bulunması, ciltten itibaren derinliğin iyi tahmin edilmesine ve girişim sırasında bu aralığın algılanmasına bağlıdır. Subaraknoid bölgenin yanlış algılanması, nörolojik komplikasyonlara veya yetersiz anesteziye neden olur. Bu çalışmanın amacı, doğurganlık çağındaki gebe olmayan kadınlarda ve miadında gebe kadınlarda spinal aralığın ciltten itibaren uzaklığının belirlenmesi, antropometrik ölçümler ile korelasyonunun araştırılması ve cilt- subaraknoid uzaklığının tahmini için matematiksel bir formül geliştirmektir.
MATERYAL ve METOD: Bu prospektif çalışma etik kurul onayı ve hastaların yazılı onamları alındıktan sonra, spinal anestezi ile sezaryen seksiyo geçiren 67 gebe ve çeşitli cerrahi işlem geçiren 50 kadın hastada gerçekleştirildi. Olguların tamamına 25G Quincke uçlu spinal iğne kullanılarak, L3-4 vertebral aralıktan posterior orta hattan oturur pozisyonda, cilde dik bir şekilde spinal anestezi uygulandı. Hastaların yaşı, vücut ağırlığı (VA), boy ölçüsü, vücut kitle indeksi (VKİ), vücut yüzey alanı (VYA), boy/vücut ağırlığı, vücut ağırlığı/boy ve vücut ağırlığı x boy'u içeren antropometrik ölçümleri toplandı. Spinal anestezi uygulaması sırasında cilt- subaraknoid mesafe (CSM) ölçüldü. Veriler t testi, korelasyon ve regresyon testleri ile değerlendirildi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Tabloda olguların demografik ve antropometrik verileri görülmekedir. Subaraknoid aralığın cilde olan uzaklıklarının antropometrik verilerle korelasyonunda, her iki grupta da vücut ağırlığı istatistiksel olarak en anlamlı parametre olarak saptandı.Bu parametre ile gebe olmayan olgularda CSM= 2,845 + 0,041 x kilo formülü, gebe kadınlar da ise CSM=3,036 + 0,037 x kilo formülü oluşturuldu.
SONUÇ(LAR): Gebe olmayan ve miyadında gebe kadınlarda spinal aralığın cilde uzaklığının tahmini için yaş, boy, VKİ, VYA, boy/vücut ağırlığı ve vücut ağırlığı/boy ölçümünün kullanılması anlamlı bir katkı sağlamazken, vücut ağırlığı kullanılabilir en önemli parametre olarak tespit edilmiştir. Oluşturulan formüllerle spinal aralığın cilde olan uzaklığı gebe olmayan kadınlarda %44, miadında gebe kadınlarda %30 olasılıkla doğru tahmin edilebilmektedir.
|