25 G, 27 G ve 29 G Quincke İğneler ile Spinal Anestezi Uygulanan Sezaryen Hastalarında Postoperatif Baş Ağrısı Sıklığı ve Şiddetinin Karşılaştırılması
Mustafa Kemal Yıldırım, Haci Ömer Osmanlıoğlu, Berit Gökçe Ceylan, Füsun Eroğlu
Anesteziyoloji ve Reanimasyon AD, Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi, Isparta
GİRİŞ ve AMAÇ: Bu çalışmanın amacı 25 G, 27 gG ve 29 G quincke iğneler ile spinal anestezi uygulan sezaryen hastalarında ameliyat sonrası spinal anesteziye bağlı gelişen baş ağrısı sıklığını ve şiddetini prospektif randomize olarak karşılaştırmak.
MATERYAL ve METOD: SDÜ Tıp Fakültesi Klinik Araştırmalar Yerel Etik Kurulunun 19.11.2014 tarih ve 188 sayılı izni alındıktan sonra, ASA I-II, 18 yaş üzeri elektif sezaryen cerrahisi planlanan 60 hasta çalışmaya alındı. Hastalar randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Grup I hastalara (n=20) 25 G, Grup II hastalara (n=20) 27 G, Grup III hastalara (n=20) 29 G (klavuzlu) Quinke keskin uç iğneler kullanılarak spinal anestezi uygulandı. Spinal anestezi başarısız veya yetersiz olan hastalarda genel anesteziye geçildi ve hastalar çalışma dışı bırakıldı. Hastalarda baş ağrısı gelişip gelişmediği, ağrının süresi ve şiddeti 2. haftaya kadar gerekirse telefonla hastalara dönüş yapılarak sorgulandı ve kayıt altına alındı. Baş ağrısı şiddeti Lybecker sınıflamasına göre derecelendirildi (Tablo 1).
BULGULAR ve TARTIŞMA: Toplamda 60 hastanın 20' sinde (33,3 %) PDPBA oluştu. Grupların kendi içinde dağılımı; Grup I' de 20 hastanın 9' unda (45.0 %), Grup II' de 20 hastanın 7' sinde (35.0%), Grup III' de 20 hastanın 4'ünde (20.0%) PDPBA oluştu. Grup I' de 2 hastada şiddetli baş ağrısı olurken Grup II ve GRUP III' de şiddetli baş ağrısı olmamıştır. Gruplar arasında postdural ponksiyon santral başağrısı PDPBA insidansı açısından istatiksel olarak anlamlı bir fark bulunmadı (p<0.05) (Tablo 2).Litarür taramasında Syed (1) 25 G ve 27 G Quinke iğneler ile spinal anestezi uygulanan gebe hastalarda PDPBA insidansı açısından istatiksel bir fark bulamamış.
SONUÇ(LAR): 25 G, 27G ve 29 G (klavuzlu) iğneler ile 60 gebe hasta üzerinde yaptığımız spinal anestezi sonrası PDPBA insidansı açısından istatiksel bir fark bulamadık: İğne boyutu ile başağrısı insidansı arasındaki korelasyonun daha net ortaya konulması için geniş serilerde planlanmış çalışmalara ihtiyaç vardır.
|