Postoperatif Komplikasyonların Takip Edilmesinin Peroperatif Bakım İyileştirilmesi Çalışmalarında Kullanılması
Aslınur Sagün, Mustafa Azizoğlu, Funda Bargu, Handan Birbiçer
Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Mersin
GİRİŞ ve AMAÇ: GİRİŞ: Peroperatif takip,monitörizasyon teknikleri ve ilaçlardaki gelişmeler postoperatif komplikasyon sıklığını önemli ölçüde azaltmıştır1.Postoperatif komplikasyonlar sıklıkla kardiyak ve respiratuvar nedenle olmakla birlikte bulantı,kusma ve bilinç bozuklukları da nadir değildir. Operasyon sonrası anesteziye bağlı komplikasyonlar, preoperatif değerlendirmede ve peroperatif takip sırasında gerçekleşen durumlarla öngörülebilir.Ayrıca, ameliyat tipi,süresi, anestezi tekniği de postoperatif morbidite yönünden önemlidir.Peroperatif takibin uygun şekilde yürütülmesiyle bu komplikasyonların önlenebileceği ya da azaltılabileceği gösterilmiştir. Çalışmada kliniğimizde postoperatif dönemde görülen komplikasyonların sıklığı ve tiplerini saptayarak ileriye dönük peroperatif bakım iyileştirilme çalışmalarında yol gösterici olması amaçlanmıştır.
MATERYAL ve METOD: MATERYAL-METOD: Fakültemiz Etik Kurul Onayı alındıktan sonra Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi’nde son bir yıl içinde(01.06.2016-01.06.2017)ameliyat olmuş ve genel anestezi almış postoperatif derlenme ünitesine çıkmış hastalar için bir çalışma formu düzenlendi(Ek1).Bu form aracılığıyla hastaların demografik bilgileri,anestezi yöntemi,operasyonun tipi,ek hastalık varlığı,derlenme skoru, postop komplikasyonun tipi kaydedildi.Daha sonra veriler SPSS 21 programına kaydedilerek değerlendirilmiştir.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Bulgular ve TARTIŞMA: Belirlenen tarihler arasında toplam 12051 hastanın %0,87’sinde(n=105) postoperatif komplikasyon geliştiği tespit edildi.Hastaların yaş ortalaması 47,3, %57,1 kadın(n=60),%42,9 erkek(n=45),ortalama operasyon süresi 2,1 saat, derlenme skoru ortalama 9,7 idi.Anestezi yöntemi hastaların %99’unda genel anestezi idi.Çalışmamızda en sık görülen komplikasyon olarak %32,4 kusma, %28,6 bulantı tespit edilmiştir.Bulantı kusmadan sonra en sık görülen komplikasyon ise %27,6 oran ile oksijen desteği gerektiren hipoksemi olmuştur.Bu bulgular literatürle de uyumludur2.Peroperatif sıvı seçimi ve miktarı, kullanılan ilaçlar, monitörizasyon teknikleri ile bulantı kusma oranını azalttığı bilinmektedir3.Postoperatif hipokseminin nedenleri tam olarak bilinmese de peroperatif desatürasyonun önemli olduğu dilin farinks arka duvarına düşmesi,aritmi ve hipertansiyonun da bunu etkilediği saptanmıştır.Hastaların preoperatif dönemde ayrıntılı değerlendirilmesi ve peroperatif bakımının iyileştirilmesi,postoperatif respiratuvar,kardiyak veya metabolik komplikasyonların önlenmesinde önem taşımaktadır.Çünkü bu komplikasyonlar hastaların yaşam kalitesinin kötüleşmesine,artmış işgücü kaybına,maliyetin artmasına neden olmaktadır. Çalışmamızda tespit ettiğimiz bu komplikasyonların nedenlerini saptamak,pre- ve peroperatif bakımda dikkat etmemiz gereken durumları da ortaya çıkarmıştır.
SONUÇ(LAR): SONUÇ: Klinik stratejisi olarak postoperatif komplikasyonların kayıt altına alınması ve değerlendirilmesinin ileriye dönük hastaların pre-peroperatif bakım şartlarının düzeltilmesi yönünde yol gösterici olacağına inanmaktayız.
|