Morbid Obez Hastalarda İnsülin Direnci ve Pulmoner Fonksiyonlar Arasındaki İlişkinin Araştırılması
Filiz Üzümcügil, Demet Başak Özkaragöz, Aysun Ankay Yılbaş, Başak Akça, Almıla Gülsün Pamuk
Hacettepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Ankara
GİRİŞ ve AMAÇ: İnsulin direncinin (IR) ve hiperinsülineminin hava yollarında hiperreaktiviteye neden olduğu bilinmektedir(1). Daha önce yapılan çalışmalarda, IR varlığı, hem normal, hem yüksek vücut ağırlığındaki hastalar ile obezlerde yeni gelişen astım varlığı açısından bağımsız bir risk faktörü olarak bildirilmiştir(2). Ancak morbid obez hastalarda pulmoner fonskiyonların objektif parameterlerle ölçüldüğü ve IR varlığı ile bu parametrelerin ilişkisini inceleyen bir çalışma bulunmamaktadır. Çalışmamızda, morbid obez hastalarda IR varlığının, FEV1, FVC ve FEV1/FVC ile ölçülen pulmoner fonksiyonlarla ilişkisinin araştırılması amaçlandı.
MATERYAL ve METOD: 2013-2016 tarihleri arasında bariatrik cerrahi geçiren morbid obez (Vücut Kitle İndeksi (BMI)>40 veya BMI>35 ile birlikte ek morbiditesi olan) hastaların anestezi öncesi değerlendirme verileri geriye dönük olarak kayıtlardan elde edildi. BMI, HOMA-IR skorları, IR (HOMA-IR>2.7) ve Metabolik Sendrom (MetS) varlığı, açlık insülin seviyeleri ve pulmoner fonksiyon testleri (FEV1, FVC ve FEV1/FVC) incelendi. IR ve MetS varlığının, obstrüktif-uyku-apne-sendromu (OSAS), astım ve kronik-obstrüktif-akciğer-hastalığı (KOAH) gelişmesi üzerindeki etkisi ile birlikte FEV1, FVC ve FEV1/FVC değerlerinin normalin alt sınırının (lower-limit-of-normal (LLN)) altında olan hasta sayısı arasındaki ilişki araştırıldı. FEV1, FVC ve FEV1/FVC değerlerinin; HOMA-IR, BMI ve açlık insülin seviyeleri ile ilişkisi de araştırıldı.
BULGULAR ve TARTIŞMA: 144 hastanın verisi analize alındı. IR varlığının non-diyabetik morbid obez hastalarda, FEV1, FVC ve FEV1/FVC değerleri ile ilişkili olmadığı görüldü. BMI, HOMA-IR ve açlık insülin seviyeleri ile FEV1/FVC arasında bir ilişki saptanmadı. BMI değerlerinin de FEV1 ve FVC değerleri ile ilişkili olmadığı gözlendi. Ancak, non-diyabetik hastalarda HOMA-IR skorları ve açlık insülin seviyeleri ile FEV1 (CC: 0.189, p=0.041 ve CC: 0.181, p=0.041) ve FVC (CC: 0.194, p=0.035 ve CC: 0.196, p=0.033) değerleri arasında korelasyon gözlendi. Non-diyabetik hastalarda; IR olan ve olmayan hastalar ile MetS olan ve olmayan hastalar karşılaştırıldığında, FEV1, FVC ve FEV1/FVC değerlerinin
SONUÇ(LAR): Morbid obez hastalarda IR varlığının FEV1, FVC ve FEV1/FVC değerleri ile ölçülen pulmoner fonksiyonlarla ilişkili olmadığı gözlendi.
|