Genel Anestezi Altında Diz Artroplastisi Uygulanan Hemofili Hastalarında Kronik Ağrı
Ali Zeydanoğlu, Zeynep Çağıran, Nezih Sertöz, Semra Karaman, Abdürrahim Derbent
Ege Üniversitesi, Anestezi Ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, İzmir
GİRİŞ ve AMAÇ: Tekrarlayan eklem içi kanamalara bağlı olarak gelişen hemofilik artropati hemofilinin en önemli komplikasyonlarından biridir. İleriki zamanlarda bu hasta grubunda diz artroplastisi gerekebilmektedir. Bu çalışmadaki amacımız hastanemizde genel anestezi altında, aynı cerrah tarafından diz artroplastisi yapılmış olan hemofili hastalarında kronik ağrı gelişim sıklığının araştırılmasıdır.
MATERYAL ve METOD: Üniversitemiz etik kurul onayı alındıktan sonra Mart 2015 ile Aralık 2016 tarihleri arasında 18 yaş üzerindeki diz operasyonu geçiren hemofili hastaları incelendi. Hastaları değerlendirmede Ağrı Sorgulama Formu, Kısa Ağrı Envanteri ve Pain Detect Ağrı Anketi kullanıldı. Bu formlar ile kronik ağrının, şiddeti, özellikleri, ağrının günlük yaşama etkisi, analjezik kullanımı değerlendirildi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Diz artroplastisi geçiren 48 hemofili hastasının 5’i telefonla ulaşılamadığı, 1’i de 18 yaşından küçük olduğu için çalışmaya dahil edilmemiştir. 42 hastada kronik ağrı insidansı %95,2 olarak bulunmuştur. Ağrılarının derecesi sorulduğunda %61,9’u hafif, %31’i orta, %2,4’ü şiddetli derecede şeklinde yanıtlamıştır. Hastaların %95,2’si postoperatif ağrılarının azaldığını ifade etmiştir. Ağrı nedeniyle ağrı kesici kullanan hastalar %26,2 olarak saptanmıştır. Ağrı günlük yaşamınızı kısıtlıyor mu sorusuna %28,6’sı evet demiştir. Ağrı nedeniyle hekime başvuran hastalar %11,9 ve ağrının hastaların %19’unda nöropatik karakterde olduğu görülmüştür. Numerik Rating Skala değerleri nöropatik karakterde ağrısı olanlarda istatiksel olarak daha yüksek bulunmuştur. Nöropatik karakterde ağrısı olanların olmayan gruba kıyasla istatiksel olarak daha genç olduğu görülmüştür. Ağrı kesici ilaç kullananlar toplamda %26,2 iken nöropatik karakterde ağrısı olanların %87,5’ i ağrı kesici kullanmıştır. Hastaların 6' sı (%75’i) “ağrı şuan için sizi en çok rahatsız eden sağlık sorunu mu?” sorusuna “Evet” ve 7' si (%87,5) “Ağrı günlük yaşamınızı kısıtlıyor mu?” sorusuna “Evet” cevabı vermiştir. Ağrısı için hekime başvuran 5 hastanın tamamı nöropatik karakterde ağrısı olanlardır. Tüm bu soruların yanıtları nöropatik ağrısı olmayan hastalarla kıyaslandığında anlamlı olduğu görülmüştür.
SONUÇ(LAR): Hemofili hastalığına bağlı eklem problemleri ve kronik ağrı; hastaları fiziksel, sosyal ve duygusal anlamda olumsuz etkilemektedir. Hastaların profilaksi tedavileri, ortopedik problemlerinin yanı sıra psikolojik sorunları da dikkate alınıp tedavileri multi disipliner branşlarla gerçekleştirilmelidir.
|