Elektif Cerrahi Geçirecek Hastalarda Baska(®) Maske ve I-gel®’in Kolaylık ve Etkinlik Açısından Karşılaştırılması
Süheyla Abitağaoğlu, Ceren Köksal, Güldem Turan, Arzu Yıldırım Ar, Fatma Nur Akgün, Dilek Erdoğan Arı
SBU Fatih Sultan Mehmet Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul
GİRİŞ ve AMAÇ: Genel anestezi alan hastalarda özellikle gastrik erişim tüpü bulunan supraglottik havayolu araçlarının(SGHA) kullanımı gün geçtikçe artmaktadır(1). Baska maske anestezi pratiğinde yeni kullanıma giren bir araçtır. Şişirilebilen kafı olmaması ve gastrik drenaj sağlaması, I-gel ile benzerlik göstermektedir. Bu çalışmanın amacı I-gel ve Baska Maske’nin anestezi pratiğinde etkinlik ve kullanım kolaylığını karşılaştırmaktır.
MATERYAL ve METOD: Etik Kurul ve hasta onayları alındıktan sonra elektif operasyon geçirecek ASA I-II grubunda 30 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar kapalı zarf yöntemi ile Grup B ve Grup IG olacak şekilde randomize edildi. Rutin monitorizasyon ve integre pulmoner index(IPI) monitorizasyonu yapıldı. İndüksiyon sonrasında Grup B’deki hastalara (n=15) uygun boyda Baska Maske, Grup IG’deki hastalara (n=15) I-gel yerleştirildi. SGHA yerleştirildikten sonra 12G gastrik aspirasyon kateteri yerleştirildi. SGHA yerleştirme başarısı, süresi ve girişim sayısı, gastrik kateter yerleştirme süresi ve kolaylığı, havayolu basınçları, kaçak basıncı,15’er dakikalık ortalama arter basınçları (MAP),kalp tepe atımları (KTA), IPI değerleri ve postoperatif komplikasyonları karşılaştırıldı.
BULGULAR ve TARTIŞMA: İki grup arasında cinsiyet, mallampati skoru ve sternomental mesafe, anestezi süresi açısından fark yoktu. Grup B’deki 3 hastaya ve Grup IG’deki 1 hastaya SGHA yerleştirilemedi. SGHA yerleştirildikten hemen sonra ve 10.dakikada Grup IG’nin tepe basınçları daha düşük bulundu(p<0,05). Hastaların MAP, KTA ve IPI değerleri benzer seyretti, kaçak volümleri arasında fark bulunmadı. Baska maske ile tek kullanımlık LMA ‘nın karşılaştırıldığı bir çalışmada Baska maske yerleştirme süresinin daha uzun ve yerleştirme sonrası Baska maske grubunda kaçak basınçlarının daha yüksek olduğu gösterilmiştir(2).Çalışmamızda yerleştirme süresi Baska Maske grubunda daha uzunken; I-gel ile arasında kaçak basınçları açısından fark bulunamamıştır. Postoperatif dönemde orofarengeal yaralanma, laringospazm, bronkospazm, SGHA’da kan görülmesi ve kusma gibi komplikasyonlar açısından fark görülmedi. I-gel ve proseal LMA’nın karşılaştırıldığı bir çalışmada kafsız bir SGHA olan I-gel kullanımında daha az postoperatif komplikasyon bildirmişlerdir (3). Bizim çalışmamızda iki grup arasında fark bulunmama nedeni her iki SGHA’nın da kafsız olmasına bağlanmıştır.
SONUÇ(LAR): Baska Maske elektif cerrahi geçirecek hastalarda I-gel’e bir alternatif olabilir.
|