Batın İnsizyonu Yapılan Kadın Doğum Hastalarında Deksketoprofen ile TENS Tedavisinin Karşılaştırılması; VAS ile Painmatcher Korelasyonu
Burkay Uştu, Fuat Güldoğuş, Ebru Kelsaka
Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon ABD, SAMSUN
GİRİŞ ve AMAÇ: Amacı; batın insizyonu yapılan kadın doğum hastalarında deksketoprofen ile TENS’in postoperatif analjezi üzerine etkinliğini ve VAS ile painmatcher arasındaki korelasyonu araştırmaktır
MATERYAL ve METOD: Etik Kurul ve hasta onamı alındıktan sonra, çalışmaya cerrahi travma düzeyleri birbirine yakın batın insizyonu yapılan ASA I-III sınıfından 90 kadın hasta alındı. Hastalar randomize iki gruba ayrılarak, Grup 1’e postoperatif 0. ve 12. saatlerde toplam 2 kez deksketoprofen intravenöz verilirken; Grup 2’ye postoperatif 0, 4, 8, 12. saatlerde 20 dk olacak şekilde TENS tedavisi uygulandı. Postoperatif VAS (visüel analog skala) > 4 olanlara meperidin 0.25 mg/kg verildi. Hastaların preoperatif, postoperatif 6. ve 12. saatlerde olmak üzere painmatcher cihazı ile ağrı eşik değerleri; postoperatif 0, 6, 12. saatlerde de VAS skoru ölçülerek kaydedildi. Normal dağılıma uyan verilerin karşılaştırılmasında bağımsız örnekler t testi, normal dağılıma uymayan verilerde Mann Whitney U testi, tekrarlı ölçümlerin grup içlerinde karşılaştırılmasında Friedman testi kullanıldı. Painmatcher ve VAS skorları arasındaki ilişki Spearman korelasyonu ile incelendi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Hastaların demografik verileri benzerdi (p>0.05). VAS ve painmatcher ağrı değerleri Tablo I ve II’de gösterilmiştir. Postoperatif 0.saatteki VAS değerlerinde gruplar arasında fark vardı (p<0.002) Preoperatif painmatcher ağrı değerleri gruplar arasında farklı idi (p<0.034). Deksketoprofen grubunda painmatcher ile VAS arasında 0.224 lük bir korelasyon, TENS grubunda painmatcher ile VAS arasında -0.061 lük bir korelasyon elde edildi, korelasyon istatistiksel olarak anlamlı bulunmadı. Deksketoprofen grubundaki meperidin talep sayısı (n=94) TENS grubundaki talep sayısından (n=133) azdı (p=0,001). Deksketoprofen grubundaki hastaların toplam meperidin tüketimi (39.3±18.5 mg), TENS grubundakilerden (54.0±14.9 mg) düşüktü (p<0.001).
SONUÇ(LAR): VAS, ağrı değerlendirmesinde sık kullanılan skaladır (1). Ağrı eşiğinin painmatcher ile tespiti postoperatif ağrının değerlendirilmesinde kullanılabilir. Tedavi sırasında ağrının şiddetindeki değişimi tespit etmede VAS daha sensitiftir (2). Çalışmamızda batın insizyonu yapılan hastalarda hem deksketoprofenin hem de TENS’in VAS değerleri ve postoperatif opioid tüketimini azaltarak başarılı olduğu ancak deksketoprofenin TENS’ten daha üstün olduğu; VAS ile painmatcher arasında da istatiksel olarak anlamlı korelasyon olmadığı sonucuna vardık.
|