Akromiyoplasti sonrası insizyon yeri infiltrasyonu, subakromiyal alan infiltrasyonu ve intravenöz analjezinin karşılaştırılması
Arzu Yıldırım Ar1, Firdevs Karadoğan1, Seda Esra Enez Alay1, Fatma Nur Akgün1, Dilek Erdoğan Arı1, Burak Yağmur Öztürk2, İrşadi İstemi Alp Yücel2
1Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği
2Sağlık Bilimleri Üniversitesi İstanbul Fatih Sultan Mehmet Eğitim Araştırma Hastanesi Ortopedi ve Travmatoloji Kliniği
GİRİŞ ve AMAÇ: Günümüzde akromiyoplasti vakalarında postoperatif ağrı yönetimi için farklı yöntemler kullanılmaktadır.Çalışmalarda bu amaçla infiltratif analjezi kateterleri subakromiyal alan ve insizyon yeri gibi değişik alanlara yerleştirilmektedir (1,2,3). Biz çalışmamızda insizyon yeri infiltratif analjezisi, subakromiyal alan infiltratif analjezisi, ve Intravenöz Hasta Kontrollü Analjezi (IV HKA)’ nin etkinlikleri ve yan etki profillerini karşılaştırmayı hedefledik.
MATERYAL ve METOD: Akromiyoplasti uygulanacak ASA I-II 60 hasta çalışmaya dahil edildi. Rutin anestezi uygulamasından sonra Grup I’ deki hastalara insizyon yerine kateter, Grup II’ deki hastalarda ise subakromiyal alana kateter yerleştirildikten sonra her iki gruptaki hastayada 2 mg/cc konsantrasyonda bupivakain içeren HKA(5cc/saat infüzyon, 3 cc bolus 30 dk kilit) düzenlendi. Grup III’ deki hastalara 10mg/cc de meperidin konsantrasyonu ile IV HKA(1cc bolus, 10dk kilit) uygulandı. Kalp tepe atımı(KTA), Kan Basıncı(KB), Visual Analog Skala(VAS) ek analjezik tüketimi ve miktarları yan etkiler (bulantı, kusma vb.) Postoperatif. 0.dk., 30.dk., 60.dk., 2.st., 6.st., 12.st., 24.saatlerde kaydedildi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Gruplar arası karşılaştırmalarda 2.Saat ve 24. Saat VAS ortalaması Grup II’de diğer gruplara göre daha düşük bulundu Grup I ve Grup III arasında anlamlı bir farklılık bulunmadı.(Tablo 1) Ayrıca 30dk,60 dk, 2, Saat toplam bolus sayısı Grup III’de diğer gruplara göre yüksek, 6, 12,24. Saatlerde toplam bolus sayısı ortalaması Grup II’de daha düşük tespit edildi. Gruplar arasında ek analjezik kullanımı açısından fark yoktu. Grup III’de 12.saatde yan etki görülme oranı (bulantı,kusma) diğer gruplara göre daha yüksekti. Eroğlu ve ark. açık akromiyoplasti vakalarında yaptıkları çalışmada subakromiyal alana uyguladıkları ropivakain veya fentanylin I.V. analjeziye benzer sonuçlar bulmuşlardır.
SONUÇ(LAR): Akromiyoplasti vakalarında Subakromiyal alan infiltrasyonunun, insizyon yeri infiltrasyonu ve I.V.analjeziden daha etkili olduğu kanaatindeyiz.
|