Dental cerrahide nazotrakeal entübasyon: Direkt laringoskopi İle Mc-Grath videolaringoskopinin karşılaştırılması
Erol Toy, Ahmet Seli̇m Özkan, Sedat Akbaş, Mukadder Şanlı, Mahmut Durmuş
İnönü Üniversitesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Malatya
GİRİŞ ve AMAÇ: Dental girişimlerdeki genel anestezi uygulamalarında havayolu yönetimi sıklıkla nazal yolla sağlanamaktadır. Nazal entübasyonda, direkt laringoskopiye alternatif olarak fiberoptik bronkoskopi veya videolaringoskopi de uygulanmaktadır. Çalışmamızda, dental cerrahi nedeniyle genel anestezi uygulanan hastaların havayolu yönetiminde direkt laringoskopi ile Mc-Grath videolaringoskopinin nazal entübasyonda karşılaştırılmasını sunmayı amaçladık.
MATERYAL ve METOD: Etik kurul onayı alındıktan sonra dental cerrahi planlanan 18-65 yaş arası, ASA I-II, Mallampati skoru 1-2-3 olan toplam 70 olgu çalışmaya dâhil edildi. Hastalar randomize olarak; direkt laringoskopla (DL) entübasyon ve videolaringoskopla (VL) entübasyon grupları olmak üzere 2 gruba ayrıldı.Her iki gruba da standart anestezi indüksiyonu uygulandı. DL grubundaki hastalar konvansiyonel Macintosh bleydli direkt laringoskop ile, VL grubu hastalar McGRATH® MAC videolaringoskop ile entübe edildi. Hastaların indüksiyon öncesi, indüksiyon sonrası, entübasyon sonrası 1.dk, 2.dk, 3.dk ve 5.dk SAB, DAB, OAB, KAH, SpO2, ve EtCO2 değerleri kaydedildi. Nicel değişkenlere ilişkin veriler ortalama (ort) ± standart sapma (SS) ile nitel değişkenlere ilişkin veriler ise sayı (n) ve yüzde (%) olarak verildi. Normal dağılıma uygunluk Shapiro-Wilk testi ile yapıldı. Verilerin istatistiksel analizinde ki-kare testi, student T testi, mann-whitney U testi, pearson ve spearman korelasyon analizi yapıldı. Tüm değerlendirmelerde p<0.05 anlamlı kabul edildi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Gruplar arasında cinsiyet, ağırlık, yaş, boy, VKİ, MPS, ASA dağılımı bakımından istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık bulunmamaktadır (p>0.05). Entübasyon süresi DL grubunda ortalama 35.7 sn iken VL grubunda 25.9 sn bulunmuştur. Entübasyon süresi VL grubunda istatistiksel olarak anlamlı olacak şekilde daha kısa bulunmuştur. Gruplar arasında indüksiyon sonrası, ES 1.dk, ES 5. dk SAB değerleri VL grubuna göre DL grubunda istatistiksel olarak anlamlı yüksek bulunmuştur. Her iki grupta meydana gelen komplikasyonların sayısı arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktur. Vl grubunda magil pens kullanımı ve larengeal bası oranı DL grubuna göre daha azalmıştı.
SONUÇ(LAR): Nazal entübasyon uygulamalarında uygulama süresinin daha kısa olması ve magil pens kullanımı ve larengeal bası oranının daha az olması nedeniyle Mc-Grath videolaringoskopi iyi bir alternatiftir.
|