Yoğun bakım ünitesinde tedavi edilen yaşlı hastaların D vitamini düzeylerinin prognoz üzerine etkisi
Hülya Yiğit Özay1, Büşra Tezcan1, Sema Turan1, Dilek Kazancı1, Hija Yazıcıoğlu1, Banu Eler Çevik2, Recep Demirhan3
1Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği
2Dr Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği
3Dr Lütfi Kırdar Kartal Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Göğüs Cerrahi Kliniği
GİRİŞ ve AMAÇ: Kritik hastalarda vitamin D eksikliğinin (25(OH)D<20ng/ml) prevalansı %70’i aşmaktadır(1).Yapılan çalışmalarda düşük D vitamini düzeyleri; artmış enfeksiyon oranları, yoğun bakımda uzun yatış süreleri ve yüksek mortalite ile ilişkilendirilmiştir(1,2). Bu çalışmada, yoğun bakım ünitemizde tedavi edilen 65 yaş üstü; D vitamini verilen ve verilmeyen hastaların prognoz açısından karşılaştırılması amaçlanmıştır.
MATERYAL ve METOD: Çalışmaya Kasım 2014-Nisan 2015 tarihleri arasında yoğun bakım ünitemizde yatırılarak tedavi edilen 65 yaş üstü 40 hasta dahil edildi. Olguların yoğun bakım dosyaları retrospektif olarak incelendi. Enteral beslenen ve D vitamini desteği alan(1000 IU/gün) 20 hasta Grup D, enteral beslenen ancak D vitamini desteği almayan 20 hasta Grup K olarak ikiye ayrıldı. Hastaların yaş, cinsiyet, yatış nedeni, APACHE II, yandaş hastalıkları,enfeksiyon oranları, mekanik ventilasyon süreleri ve mortalite varlığı kaydedildi. İki grup arasında yoğun bakıma kabul sırasında(T1),1.(T2) ve 2.(T3) haftada ölçülen D vitamini, albümin, prealbumin, total lenfosit, CRP düzeyleri ve triceps kas kalınlığı açısından fark olup olmadığı değerlendirildi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: İki grup demografik veriler açısından benzerdi. (tablo 1). Grup D ile Grup K arasında T1, T2 ve T3 zamanlarında vitamin D düzeyleri,enfeksiyon oranları, mekanik ventilasyon süreleri, yoğun bakım yatış günü ve mortalite açısından istatistiksel olarak anlamlı bir fark saptanmazken T2 zamanında albümin düzeyleri(p<0,01), ve prealbümin düzeyleri(p<0,02) T1 zamanında total lenfosit(TLS) düzeyleri(p<0,05) D vit grubunda istatistiksel olarak anlamlı yüksekti.
SONUÇ(LAR): Çalışmamızda yoğun bakıma kabul edilen yaşlı hastalarda D vitamin eksikliğinin yaygın olduğunu ancak enteral beslenmeye D vitamini eklenmesinin hasta sonuçları üzerine anlamlı etkisi olmadığını gözlemledik. D vitaminin yoğun bakımdaki etkinliğini belirlemek için daha ileri prospektif çalışmalara ihtiyaç olduğu görüşündeyiz.
|