Magnetik rezonans görüntüleme yöntemi uygulanan çocuk hastalarda anestezi deneyimlerimiz
Hakan Tapar, Serkan Doğru, Serkan Karaman, Aynur Şahin, Mustafa Süren, Tuğba Karaman
Gaziosmanpaşa Üniversitesi Tıp Fakültesi Anestezi ve Reanimasyon Ana Blim Dalı,Tokat
GİRİŞ ve AMAÇ: Manyetik rezonans görüntüleme (MRG)’ de görüntü kalitesi için küçük ve zihinsel engelli çocuklarda tam olarak hareketsizliğin sağlanamaması, anestezi uygulanmasını mecbur kılmaktadır (1). MRG ‘de ameliyathane dışı anestezi uygulanan çocuk hastaları değerlendirdik.
MATERYAL ve METOD: Çalışmaya 16-KAEK-042 nolu etik kurul onayı alındıktan sonra hastanemizde sedasyonla anestezi altında 01.012014 ile 01.01.2015 tarihleri arasında MRG yapılan 56 çocuk hasta alındı. Tüm vakalara sedasyon uygulandı.Genel anestezi uygulanan hasta olmadı.Sedasyona anestezik ilaç olarak midazolam 0.05- 0.1mg.kg-1 iv, ketamin 0.5-1 mg.kg-1 iv ve pental sodyum 1-2 mg.kg-1 iv olacak şekilde ilaçlar tek ve kombine kullanılarak başlandı. İşlem süresi ve hastaya göre ek anestetik ilaç yapıldı.Sedasyon derinliğİ kantitatif sedasyon skalasına göre 3-4 arasında tutulmaya çalışıldı
BULGULAR ve TARTIŞMA: Yapılan bir çalışmada radyolojik görüntüleme yapılan (MRG veya CT) işlemlerde yetersiz sedasyon %13.1 olarak belirtilmiş olup,%3.7’sinde işleme son verilmiş (2). Bizim kendi hastalarımızda yetersiz sedasyona bağlı olarak MRG görüntüleme işlemine son verilmemiştir. Sadece bir hastada görülen öksürük ve balgam şikayeti nedeniyle MRG ertelenmiştir.Cengiz ve ark. kombine şekilde anestetik ilaç kullanımının aynı ilacın tekrararlayan dozlarına bağlı olumsuzlukları azaltacağını belirtmiş (3). Biz MRG’de Tiyopental sodyumu tek başına veya midazolamla berbaber kullanmaktayız (Tablo1). MRG'de entübasyon ihtiyacı,solunum arrresti,kardiyak arrest ve bradikardi görülebilir (Tablo2).
SONUÇ(LAR): MRG’de sedasyon ve anestezi için propofol, tiyopental, midazolam, ketamin, etomidat kullanılmaktadır.Kendi hastanemizde MRG'de tiyopental+mizdazolam ağırlıklı anestezi tercih edilmektedir.
|