Üst Ekstremite Cerrahisinde Uyguladığımız Brakiyal Pleksus Bloğunda Ultrasonografi Ve Sinir Stimulatörü Deneyimlerimiz
Cem Kıvılcım Kaçar1, Ebru Tarıkçı Kılıç2, Ayhan Kaydu3, Erhan Gökçek3, Edip Şimşek3
1Diyarbakır Eğitim ve Araştırma Hastanesi,Diyarbakır
2Ümraniye Eğitim ve Araştırma Hastanesi,İstanbul
3Diyarbakır Selahaddin Eyyubi Devlet Hastanesi, Diyarbakır
GİRİŞ ve AMAÇ: Çalışmamızda üst ekstremite cerrahilerinde sinir stimülatörü (SS) veya ultrasonografi (USG) kullanımı ile gerçekleştirdiğimiz brakiyal pleksus bloğu (BPB) deneyimlerimizi ve sonuçlarımızı sunmayı amaçladık.
MATERYAL ve METOD: Çalışmamız ASA I-II-III grubu, 18-75 yaş arası brakiyal pleksus bloğu (interskalen blok, supraklavikuler blok ve infraklavikuler blok yöntemlerinden biri) uygulanarak üst ekstremite cerrahisi geçiren 186 ortopedi hastasının dosya ve bilgisayar kayıtları geriye dönük taranarak yapıldı. Altmış sekiz hastada SS ile 118 hastada ise USG yardımıyla BPB yapıldığı gözlendi ve hastalar SS ve USG olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastaların demografik verileri, premedikasyon durumu, pozisyonu, blok yaklaşımı, stimülasyon iğnesinin boyutu, kullanılan lokal anestezik türü, doz ve volümü, blok başarısı ve komplikasyon bilgileri kaydedildi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Grupların demografik verileri benzerdi. Hastalara uygulanan blok yöntemi ( interskalen blok, supraklavikuler blok ve infraklavikuler blok yöntemlerinden biri) dağılımında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı ( p>0.05). Lokal anestezik (LA) olarak BPB uygulanan bütün hastalara 20 ml %0.5’lik bupivakain + 10 ml % 2’lik lidokain anestezik karışımından 30 ml uygulandığı görüldü. Blok başarı oranı Grup USG’de (%94,1) Grup SS’e (80,9) göre istatistiksel olarak anlamlı derecede artmış bulundu (p < 0.05). Grup SS’de 3 hastada (% 4,4 ), Grup USG’de ise 5 hastada (% 4,2) Horner sendromu görüldü. Grup SS’de 3 hastada hematom,1 hastada LA toksitesi ve 1 hastada pnömotoraks gelişirken Grup USG’de başka bir komplikasyon gözlenmedi. Hastalara premedikasyon olarak 1-3 mg dozunda midazolam uygulandığı tespit edildi
SONUÇ(LAR): USG klavuzluğuyla brakiyal pleksus bloğu, SS klavuzluğuyla yapılan brakiyal pleksus bloğuna göre blok başarısını arttırmakta ve daha az komplikasyona neden olmaktadır.
|