Adenoidektomi ve tonsillektomilerde glideskop videolaringoskop ile direkt laringoskopun karşılaştırılması
Ayşegül Türetmiş, Birsen Ekşioğlu, Sibel Oba, Arzu Ceren Yiğit, Hacer Şebnem Türk, Pınar Sayın, Ayşe Surhan Çınar, Mehmet Yiğitbaş
SBÜ Şişli Hamidiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği
GİRİŞ ve AMAÇ: Adenoidektomi ve tonsillektomi çocuklarda sık uygulanan cerrahi yöntemlerdendir. Pediatrik anestezide morbiditenin en sık nedeni yeterli oksijenizasyonun sağlanamamasıdır. Çocuklarda güvenli havayolu yönetimi esas olarak bölgenin anatomi ve fizyolojisinin iyi bilinmesine ve bunların laringoskopi ve ventilasyon gibi hava yolu sağlayan girişimlerin seçiminde etkilerinin anlaşılmasına bağlıdır. Çocuklarda endotrakeal entübasyon için genellikle Miller ve Macintosh laringoskoplar kullanılmaktadır. Videolaringoskoplar ise minyatür video kameralar içeren uygulayıcıya glottisi indirek görüntüleme imkanı veren, yeni entübasyon araçlarıdır. Çalışmamızda adenoidektomi ve tonsillektomi vakalarında Glideskope, videolaringoskop ve Macintosh direkt laringoskopi ile entübasyon koşullarını karşılaştırmayı amaçladık.
MATERYAL ve METOD: Bu araştırma Etik Kurul ve ebeveyn izni alındıktan sonra Kulak Burun Boğaz ameliyathanelerinde elektif adenoidektomi ve tonsillektomi planlanan 2-7 yaş arası, ASA I-II, 100 pediatrik hastada prospektif olarak gerçekleştirildi. Hastalar kapalı zarf yöntemiyle 1. Grup Macintosh laringoskop (Grup:M) (n=50), 2. Grup Glideskop videolaringoskop (Grup:G) (n=50) olacak şekilde randomize edildi. Hastaların preoperatif anamnezleri alındı, fizik muayeneleri yapıldı. Rutin monitörizasyonu ve anestezi indüksiyonunu takiben hastaların Cormack-Lehane skorlaması birinci anestezist tarafından Macintosh laringoskopi ile yapıldı. İkinci anestezist birinci anestezistin Cormack-Lehane skoruna kör edildi ve entübasyonu gerçekleştirdi. Grupların entübasyon zorluk skoru ve onun parametrelerinden olan deneme sayısı, eksternal laringeal bası ihtiyacı ve entübasyon süreleri kaydedildi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Hastaların fizik muayene bulgularından sternomental mesafe ve tiromental mesafe dışında diğer anamnez, fizik muayene bulguları ve demografik verileri benzer bulundu. Çalışmamızda Grup G’de entübasyon süresini 27,7 sn, Grup M’de 22,6 sn olmak üzere Grup G’de entübasyon süresini daha uzun bulduk. Grupların entübasyon zorluk skorları arasında anlamlı bir farklılık tespit edemesek de Grup G’de zor laringoskopi vakalarında, entübasyon süresinin anlamlı bir şekilde daha az uzadığını ve deneme sayısının anlamlı bir şekilde daha az olduğunu bulduk.
SONUÇ(LAR): Zor hava yolunun çocuk hastalarda öngörülmesi için preoperatif havayolu değerlendirilmesi yapılarak daha fazla sayıda olgu ile çalışmalar yapılması gerektiği kanaatindeyiz.
|