Girişimsel Nöroradyoloji Uygulamalarında Anestezi Yönetimi
Döndü Genç Moralar, Abdülcelil Gezmiş, Cansu Delikan, Bedih Balkan, Gülsüm Oya Hergünsel
Sağlık Bilimleri Üniversitesi T.C. Sağlık Bakanlığı Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi
GİRİŞ ve AMAÇ: Strok, anevrizma, arteriovenöz malfarmasyon (AVM) gibi intrakraniyel patolojiler görüntüleme eşliğinde tedavi edilebilmektedir. Hastanın kliniğine göre kullanılan anestezi yöntemi ve anestezik ajan seçimi değişmektedir.
MATERYAL ve METOD: Bu çalışmada 01.02.2016-20.07.2017 tarihleri arasında Bakırköy Dr. Sadi Konuk Eğitim ve Araştırma Hastanesi girişimsel nöroradyoloji bölümünde görüntüleme eşliğinde tedavi uygulanmış olan 453 hasta dosyası retrospektif olarak incelenerek değerlendirildi. Uygulanan nöroradyolojik girişimlerde anestezi tercih edilip edilmediği, nöroradyolojik girişimlere bağlı olarak tercih edilen anestezi yöntemleri, kullanılan ilaçlar karşılaştırıldı. Yan etkiler değerlendirildi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Bu tarihler arasında incelenen toplam 484 hasta dosyasından 300 hastaya anestezi uygulandığı görüldü. Anestezi uygulanan hastaların yaş ortalaması 52,78; Anestezi süresi ortalaması 101,35 dk idi. Anestezi alan 300 hasta değerlendirildiğinde strok vakalarının 68'i (%58,6) genel anestezi, 48'i (%41,4) sedasyon; anevrizma vakalarının 141'i (%99,3) genel anestezi, 1'i (%0,7) sedasyon; internal carotis artere (İCA) yapılan müdahalelerin 14'ünün (%5,6) genel anestezi, 2'si (%3,9) sedasyon; AVM vakalarının tümünün (n=20,%8,0) genel anestezi aldığı görülmüştür (Tablo1). Anestezi uygulanmayan 184 hastanın %79,9’unu İCA’ya yapılan müdahaleler oluşturmuştur. Yapılan strok vakalarının %55,2’ine, anevrizma olgularının %22,5’ine, ICA girişimlerinin %18,8’ine AVM’nun %25,0’ine acil şartlarda müdahale edilmiştir. Hastalar çoğunlukla ASA3 grubundadır (Tablo 1). Genel anestezi alan hastalarda çoğunlukla midazolam (%90), propofol (%86,3), rokuronyum (%88,4) ve fentanil (%90,4) ile indüksiyon sağlanmıştır. İdamede sıklıkla sevofluran (%83,9) başta olmak üzere, propofol (%2,8) remifentanil (%54,2), deksmetodomidin (%0,8) kullanılmıştır (Tablo 2). Genel anestezi uygulanan 58 hasta (%23,3), sedasyon uygulanan 7(%13,7) hastada yan etki gözlenmiştir (Tablo 3).
SONUÇ(LAR): Hastanın kliniği, girişimin aciliyeti, yandaş hastalıklar sebebiyle girişimsel nöroanestezi vakalarında uygulanan anestezi yönetimi özellik arz etmektedir. Hastaya uygun yöntem seçimi ile etkin tedavi uygulanması sağlanmalı aynı zamanda yan etkilerden kaçınılmalıdır.
|