Yoğun bakım servisimizde siklik antidepresan zehirlenme olgularının değerlendirilmesi
Kutlu Hakan Erkal, Yücel Yüce, Fatih Doğu Geyik, Metin Özşeker, Gülten Arslan, Banu Eler Çevik
Kartal Dr. Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul
GİRİŞ ve AMAÇ: Siklik antidepresanlar; depresyon, nöropatik ağrı, panik bozukluklar, dikkat eksikliği, hiperaktivite ve obsesif-kompülsif bozukluk tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadırlar(1). Yüksek dozda alındıklarında, ölümle sonuçlanan ciddi zehirlenmelere neden olabilen ve ülkemizde reçetesiz satın alınabilen ilaçlardır. Çalışmamızda, Kartal Dr Lütfi Kırdar Eğitim ve Araştırma Hastanesi yoğun bakım servisinde dört yıllık süre içinde tedavi edilen siklik antidepresan zehirlenmesi olgularını, demografik özellikleri, klinik durumları, tedavi süresi ve sonuçları açısından geriye dönük olarak değerlendirmeyi amaçladık.
MATERYAL ve METOD: Ocak 2013 ve Ocak 2017 yılları arasında yoğun bakım ünitesinde siklik antidepresan zehirlenme tanısı ile tedavi edilen hastalar geriye dönük olarak incelendi. Araştırmadan elde edilen veriler SPSS 18.0 programında bilgisayara aktarıldı, verilerin tanımlayıcı özellikleri ortalama ± standart sapma, ortanca (minimum-maksimum), sayı ve yüzde olarak ifade edildi. Sayımla elde edilen verilerin karşılaştırmasında ise ki kare testi kullanıldı. İstatistiksel anlamlılık düzeyi tüm testler için p<0,05 anlamlı olarak kabul edildi.
BULGULAR ve TARTIŞMA: Belirlenen tarihler arasında; 58 olgunun yoğun bakım servisinde tedavi edildiği, olguların 39’unun kadın(%67), 19’unun erkek(%33) olduğu belirlendi. Olguların ortalama yaşı 29.32±13.8 (K: 26±12.4, E: 28±12.5) olarak saptandı. Her iki cinsiyet arasında yaş açısından fark bulunmadı(p>0.05). Ortalama GCS 9.1±.9 belirlendi. GCS açısından her iki cinsiyet arasında anlamlı fark bulunmadı(p>0.05). Olguların; 42’sinde(%72) tek ilaç,16’sında(%28) çoklu ilaç alımı varlığı saptandı. Olguların % 45'inde (n=26) daha önceden tanı konulmuş mevcut psikiyatrik bozukluk varlığı saptandı. Yoğun bakım ünitesinde kalış süresi ortalama 2,55±1,03 gün olarak saptandı. Mekanik ventilatör desteğinin 9 hastaya(%16) uygulandığı belirlendi. Tüm olgular tedavi sonrası taburcu edildi ve tedavi edilen herhangi bir olguda ölüm olmadı.
SONUÇ(LAR): Siklik antidepresanlar ile gelişen zehirlenmeler, ülkemizde yetişkinlerde ilaçlara bağlı zehirlenme olgularının birinci nedenidir(2). Bulgular; hafif antimuskarinik bulgulardan ağır kardiyotoksisiteye kadar değişkenlik gösterir. Zehirlenen tüm olgular bilinç değişikliği, hemodinamik instabilite ve solunum yetmezliği açısından değerlendirilmeli, klinik olarak belirti vermeyen olgular bile 12-24 saat süreyle yoğun bakım servisinde izlenmelidir.
|