ŞAŞILIK CERRAHİSİ UYGULANAN PEDİYATRİK HASTALARDA OKÜLOKARDİYAK REFLEKSİN DEĞERLENDİRİLMESİ
A.YILDIRIM
1, A.YÜKSEL
1, F.ÇETİN
1, ED.AYGIT
1
PROF DR N.BELGER BEYOĞLU GÖZ EĞİTİM ARAŞTIRMA HASTANESİ 1
Okülokardiyak refleks(OKR),
şaşılık cerrahisi sırasında %14-%90 sıklıkta meydana gelir. Özellikle
ekstraoküler kaslardan mediyal rektus kasının traksiyonu sırasında kardiyak
aritmiler gözlenmektedir. Bu çalışma, pediyatrik şaşılık cerrahisi sırasında
gelişen OKR’in insidansını, hemodinamik değişiklikleri ve atropin gereksinimini
karşılaştırmak için amaçlanmıştır.
ASA I-II, yaşları 1-10 arasında
olan, mediyal rektus kası cerrahisi planlanan 200 hasta çalışmaya alındı. Grup1
(1-5yaş, n:100) ve Grup2 (6-10 yaş, n:100) olmak üzere gruplandırıldı.
Premedikasyon yapılmaksızın tüm hastalara EKG, SpO2 monitörizasyonu yapıldı.
%100 O2 ve %8 Sevoflurane ile indüksiyonu takiben venöz damar yolu açılarak,
Laringeal maske airway (LMA) yerleştirildi. Anestezi idamesinde %50 N2O+ %50 O2
ve MAC 1.5 konsantrasyonunda sevoflurane kullanıldı. Her iki göze topikal
anestezik damlatıldı. Hastaların demografik verileri, anestezi ve cerrahi
süreleri, yapılan kas sayısı, kalp atım hızı (giriş, traksiyon öncesi ve sırasında),
SpO2, endtidal CO2 ve atropin ihtiyacı kaydedildi. OKR, kas traksiyonu öncesi
ile sırasındaki %20 ve üzeri fark olarak kabul edildi.
Hastalar yaş gruplarına göre
değerlendirildiğinden yaş ve ağırlık
bakımından anlamlı fark gözlendi. Cinsiyet, anestezi ve cerrahi süresi, kas
sayısı, SPO2, ETCO2 bakımından anlamlı fark
saptanmadı. OKR, Grup1’de %28 ve Grup2’de %31 olarak kaydedildi. OKR,
kas traksiyon öncesi ve sırasındaki KAH farkı ve KAH yüzdesi
karşılaştırıldığında her iki grupta anlamlı bir fark bulunamadı. Traksiyonun
sonlandırılmasına rağmen düzelmeyen KAH düşüşlerinde atropin uygulaması
Grup2’de anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.05).
Özellikle 6-10 yaş grubuna
uygulanan şaşılık cerrahisinde, sadece traksiyon durdurulmasının yeterli
olmadığı, bradiaritminin ancak atropin ile düzeldiği saptandı.
|