LAPAROSKOPİK CERRAHİDE SAFRA TAŞI TESBİT EDİLEN HASTALARDA VOLATİL ANESTEZİKLERİN OKSİDAN VE ANTİOKSİDAN DURUM ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
HH.YÜCE
1, A.KÜÇÜK
1, N.ALTAY
1, İ.HAVLİOGLU
1, N.AKSOY
2, A.TASKIN
2, A.SEKER
3, A.TERZİ
3
HARRAN ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI 1
HARRAN ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BİYOKİMYA ANABİLİM DALI 2
HARRAN ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ GENEL CERRAHİ ANABİLİM DALI 3
Laparoskopik kolesistektomi; safra kesesi
taşı hastalığının tedavisi için altın standarttır. Laparoskopik
kolesistektomi işlemi sırasında intraabdominal basınç 10-15 mmHg’yı aşarak
istenmeyen etkilere neden olabilmektedir. Bununla birlikte pnömoperitoneuma
bağlı hemodinamik değişiklikler meydana gelebilmektedir. Çalışmamızda,
laparoskopik kolesistektomide kullanılan volatil anesteziklerin katalaz,
myeloperoksidaz, seruloplazmin, serbest sülfidril grupları ve lipid
hidroperoksit dahil olmak üzere oksidatif ve antioksidatif stres
belirteçlerinin üzerine olan etkilerini araştırdık.
Laparoskopik cerrahi planlanan 80 hasta çalışmaya dâhil
edildi. Hastalar desfluran (n:40) ve sevofluran (n:40) olmak üzere iki gruba
randomize edildi. Her iki hasta grubuna 0.02- 0.04 mg/kg midazolam + 50 mg
ranitidin + 10 mg metoklopramid ile premedikasyon yapıldı. 4-6 mg/kg tiyopental
ile indüksiyon, fentanil 1,5 µgr/kg ve 0.1 mg/kg vekorunyum ile kas gevşemesi
sağlanarak entübasyon yapıldı. Anestezi idamesi desfluran grubunda %50 O2 + %50 hava ve %4–6 desfluran ve
sevofluran grubunda ise %50 O2 +
%50 hava ve %2–3 sevofluran ile sağlandı. Operasyon
öncesi ve sonrası katalaz, myeloperoksidaz, seruloplazmin, serbest sülfidril
grupları ve lipid hidroperoksit seviyeleri ölçülmesi için kan örnekleri
alındı.
Gruplar arası demografik özellikler, hemodinamik
veriler, end tidal CO2, periferik
oksijen satürasyonu, anestezi ve cerrahi süreleri açısından operasyon öncesi ve
sonrasında anlamlı bir fark yoktu (p> 0.05). Desfluran grubunda sevofluran
grubuna göre postoperatif lipid hidroperoksit seviyesi anlamlı olarak yüksek
bulundu (p< 0.05).
Safra taşı
nedeniyle laparoskopik kolesistektomi yapılan hastalar operasyon sırasında
lipid hidroperoksit aktivitesinin artışına paralel olarak oksidatif strese
maruz kalmaktadır. Sevofluran ve
desfluran grupların antioksidatif stress üzerine benzer etkileri vardır.
Desfluran grubunda operasyon sonrası dönemde lipid hidroperoksit düzeyleri
artmaktadır (p< 0,05).
|