KANSER HASTALARINDA YOĞUN BAKIM MORTALITESINE ETKI EDEN FAKTÖRLER
T.TAŞKIN
1, O.DEMİRKIRAN
1
İ.Ü.CERRAHPAŞA TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD. YOĞUN BAKIM BD ACİL YOĞUN BAKIM ÜNİTESİ 1
Son
yıllarda, kanser tüm dünyada artış gösteren bir hastalıktır. Son 10 yıl içinde,
yoğun bakım tedavisi gerektiren ağır kanser hastalarına yaklaşım değişime
uğramıştır. Yoğun bakım ünitemizde yatan kanser hastalarının yoğun bakım
süreçleri ve mortaliteye etki eden faktörlerin değerlendirilmesi amaçlandı.
Yoğun Bakım
Ünitesi’nde Ocak 2010 ile
Mayıs 2012 tarihleri arasında yatan, solid veya sistemik malignite tanısı olan
hastalar retrospektif olarak değerlendirildi.
Bu çalışma %50,5’i (n=56)
kadın, %49,5’i (n=55) erkek olmak üzere toplam 111 olgu ile yapılmıştır.
Olguların yaşları 32 ile 92 yıl arasında değişmekte olup, ortalama 63,33±13,15
yıldır.
Tablo.Yoğun Bakım Mortalitesine Göre
Parametrelere İlişkin Değerlendirmeler
|
|
Yoğun Bakım Mortalitesi
|
p
|
|
Var (n=41)
|
Yok (n=70)
|
|
Ort±SD
|
Ort±SD
|
|
bMalignite Tanı Süresi (ay);(Medyan)
|
24,07±43,08 (4)
|
13,71±33,36 (3)
|
0,082
|
|
aAPACHE II
|
26,61±5,49
|
21,04±4,66
|
0,001**
|
|
bP/F Oranı; (Medyan)
|
215,85±59,62 (200)
|
299,29±80,08 (300)
|
0,001**
|
|
|
n (%)
|
n (%)
|
cp
|
|
Metabolik
Asidoz
|
Yok
|
22 (%53,7)
|
45 (%64,3)
|
0,366
|
|
Var
|
19 (%46,3)
|
25 (%35,7)
|
|
Mekanik
Ventilasyonun Tipi
|
İnvaziv
|
39 (%95,1)
|
34 (%48,6)
|
0,001**
|
|
Noninvaziv
|
2 (%4,9)
|
36 (%51,4)
|
|
Mekanik
Ventilasyon
|
Uygulanmayan
|
2 (%4,9)
|
33 (%47,1)
|
0,001**
|
|
Uygulanan
|
39 (%95,1)
|
37 (%52,9)
|
|
Süre (gün) (n=76)
|
6,92±6,01 (5)
|
3,00±3,37 (1)
|
|
|
Organ Yetersizliği
|
Yok
|
12 (%29,3)
|
66 (%94,3)
|
0,001**
|
|
Var
|
29 (%70,7)
|
4 (%5,7)
|
|
1
|
11 (%37,9)
|
4 (%100)
|
|
|
2
|
18 (%62,1)
|
0 (%0)
|
|
Vazopsessör Gereksinim
|
Yok
|
18 (%43,9)
|
67 (%95,7)
|
0,001**
|
|
Var
|
23 (%56,1)
|
3 (%4,3)
|
aStudent t Test bMann
Whitney U Test
cYates Continuity Correction **p<0,01
Grafik.Yoğun Bakım Sağ kalımı
Kanserli hastaların; yoğun bakım mortaliteleri, son yıllarda
gelişen erken tanı ve agressiv tedavi yöntemleri ile azalma göstermiştir.
Kanserli hastaların; yoğun bakıma alınmalarına sebep olan, solunum, dolaşım,
renal yetmezliklerin mortalite üzerinde olumsuz etkiye sahip olduğu görüldü.Hastalarda
hayatı tehdit eden organ yetersizliği tablosu oluşmadan, daha erken
değerlendirme kriterlerinin geliştirilmesinin ve multidisipliner yaklaşımın
uygun olacağı inancındayız.
|