LAPAROSKOPİK KOLESİSTEKTOMİLERDE PREGABALİNİN TİVA DOZLARINA ETKİSİNİN BİS MONİTÖRİZASYONUYLA ARAŞTIRILMASI
M.CHAVUSH
1, S.YAĞAR
1, Ü.KARADENİZ
1, A.ÖZGÖK
1
TÜRKİYE YÜKSEK İHTİSAS EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1
TİVA’da kullanılan
anestezik madde dozlarının azaltılması amacıyla magnezyum, alfa 2 adrenerjik
agonistler kullanılmış ve etkili bulunmuşlardır. Pregabalin; analjezik, antikonvülzan ve
anksiyolitik etkiye sahip yeni bir gama-aminobütirik asit (GABA) analoğudur. Bu
çalışmada laparoskopik kolesistektomi vakalarında TİVA’ya adjuvan olarak
uygulanan oral pregabalinin kullanılan anestezik dozları üzerindeki etkisi
araştırılmıştır.
Laparoskopik
kolesistektomi planlanan 48 hasta üç gruba ayrılarak, ilk gruba plasebo, ikinci
gruba 150 mg ve üçüncü gruba 300 mg pregabalin operasyondan 1 saat önce oral
olarak verildi. Noninvaziv
kan basınçları, kalp atım hızı, vücut sıcaklıkları, BİS, SpO2 değerleri
monitörize edildi. Hastalar karbon-fiber ısıtma sistemi ile operasyon süresince
ısıtıldı. Anestezi indüksiyonu öncesi, indüksiyon sonrası 1. dk, entübasyon
sonrası ve operasyon süresince 10.dk, 15.dk, 20.dk, 25.dk,30. dk, 35.dk, 40.dk
ölçümler (sistolik kan basıncı, diastolik kan basıncı, kalp atım hızı, SpO2,
BİS, vücut sıcaklığı, ilaç dozları) kaydedildi.
Anestezi indüksiyonunda 2 mg/kg propofol, 1 μg kgˉ¹dkˉ¹remifentanil infüzyonu ve 0,6 mg kgˉ¹ roküronyum i.v. olarak uygulandı.1
dk sonra remifentanil dozu 0,05 μg kgˉ¹dkˉ¹ ya
düşürüldü ve 25 μg kgˉ¹dkˉ¹ dan
propofol infüzyonu başlandı. Yeterli kas gevşemesini takiben endotrakeal
entübasyon gerçekleştirildi. Anestezi idamesi % 50 O2/ hava, remifentanil ve propofol infüzyonları ile sağlandı. %20’lik sistolik ve diyastolik kan basıncı
artışlarında 0,05 μg kgˉ¹dkˉ¹’
lık remifentanil doz artışı yapıldı. Hastaların BİS monitörizasyonu takip
edilerek propofol dozları ayarlandı. BİS değeri 60’in üzerindeki değerlerde
propofol infüzyon hızında 25 μg kgˉ¹dkˉ¹
‘lık artışlar yapıldı. Oda havası solurken, solunum sayısı > 8 /dk, BİS >98 ve SpO2 > % 97 olan olguların
solunumlarının yeterli olduğuna karar verilerek ekstübasyon gerçekleştirildi.
Demografik
verilerde ve sistolik kan basıncı, diastolik kan basıncı, kalp atım hızı, O2
satürasyonu, BİS, sıcaklık değerlerinde her üç grup arasında istatistiksel
olarak anlamlı farklılık bulunmadı. Grup 1 ile karşılaştırıldıklarında grup 2
ve 3’te kullanılan total remifentanil ve propofol dozları istatiksel olarak
anlamlı düşük bulundu. Grup 2 ve 3 arasında ise anlamlı bir fark bulunmadı.
Pregabalin bu
çalışmada kullanılan intravenöz anestezik madde dozlarını anlamlı olarak
azaltmıştır. Pregabalinin premedikasyonda kullanımının anksiyolitik ve sedatif
etkisinden faydalanılarak anestezik ajan dozlarını azaltmak amaçlı iyi bir
alternatif olacağını düşünmekteyiz..
|