İNTRAVENÖZ ANESTEZİKLERİN RATLARDA MANYETİK REZONANS SPEKTROSKOPİ ÜZERİNE ETKİLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
A.POLAT
1, N.GÜLHAŞ
2, H.ERGİN
2, M.ŞANLI
2, H.NAKİR
2, Z.ÖZDEMİR
3, M.DOĞAN
3, B.ŞANLI
4
İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ FİZYOLOJİ AD 1
İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TURGUT ÖZAL TIP MERKEZİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 2
İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TURGUT ÖZAL TIP MERKEZİ RADYODİAGNOSTİK AD 3
MALATYA DEVLET HASTANESİ RADYOLOJİ BÖLÜMÜ 4
Amaç: Günümüzde
noninvazif tanı
metodları giderek artmaktadır. Nonivazif tanı metodlarından biri
olan manyetik rezonans spektroskopi (MRS) çekimi esnasında sonucun doğru olması
için hastanın hareketsiz durması esastır. Fakat bazı psikiyatrik hastalıklarda
ve çocuklarda bunu sağlamak için genel anesteziye ihtiyaç duyulur. Bu amaçla
sıklıkla intravenöz anesteziklerden; propofol, tiyopental, midazolam, ketamin
tek olarak ya da kombinasyonlar şeklinde tercih edilirler. Bütün anesteziklerde
olduğu gibi intravenöz anestezik ajanlar da beyin metabolizmasını değişen
derecelerde etkilemektedir. Bizim amacımız ideal bir MRS çekiminde hastanın
hareketsiz olmasını sağlayacak ve aynı zamanda beyin metabolizmasını en az ya
da hiç etkilemeyecek bir genel anestezik ajanı saptamaktır.
Gereç
ve Yöntem: Bu çalışmada; İnönü Üniversitesi deney hayvanları etik kurulu
onayı alındıktan sonra Wistar Albino grubu 35 erkek rat kullanıldı. MRS çekimi
esnasında beyindeki metabolik değişimleri saptayabilmek için ratlar rasgele beş
gruba (yedişerli) ayrıldı. Gruplar; Grup M (midazolam 50 mg/kg,n=7), Grup K
(ketamin 40 mg/kg, n=7), Grup T (tiyopental sodyum 40 mg/kg, n=7), Grup P
(propofol 26 mg/kg, n=7) ve Grup S (intraperitoneal izotonik ile %1
izofluran
maske anestezisi, n=7) olmak üzere belirlendi. Anestezik ilaçlar ve izotonik
intraperitoneal olarak 3,5 mL volüm halinde verildi. İntraperitoneal propofol
uygulanması sonrası sedasyon sağlanamaması ile Grup P çalışma dışı bırakıldı.
Sedasyon sağlandıktan sonra tüm beyin alanında MRS grafilerinde N-asetil
aspartat, kolin ve kreatin seviyeleri ölçüldü. İstatistiksel analizde SPSS 16
programı kullanıldı (anlamlılık=p<0,05).
Bulgular:
Manyetik rezonans spektroskopide ölçülen beyin metabolitleri (N-asetil aspartat, kolin ve
kreatin seviyeleri) açısından gruplar arasında istatistiksel olarak fark
saptanmamıştır. Her bir gruptaki ratlar arasında da, kolin/kreatin, N-asetil
aspartat/kolin ve kolin/ N-asetil aspartat oranları açısından fark olmadığı
gösterilmiştir.
Sonuç: Sedasyon amacıyla, intraperitoneal
tek doz midazolam, ketamin ve tiyopental verilmesinin MRS sonuçlarını
etkilemediği kanısındayız.
|