JİNEKOLOJİK LAPAROSKOPİK CERRAHİLERDE PROSEAL, SUPREM VE İ-GEL LMA’LARIN KAF KAÇAK BASINÇLARI VE FİBEROPTİK DEĞERLENDİRME AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI
M.UÇAR
1, S.YOLOĞLU
2, M.DURMUŞ
3, M.ŞANLI
3, Z.BEGEÇ
3, GE.KAYHAN
3, Ü.ÖZGÜL
3
ADIYAMAN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİ BÖLÜMÜ 1
İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BİYOİSTATİSTİK AD 2
İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TURGUT ÖZAL TIP MERKEZİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 3
Amaç:
Gastrik boşaltma tüpü
olan laringeal maske airway (LMA)’ler kolay yerleştirilmesi ve havayolu morbiditesinin
az olması, trendelenburg pozisyonunda yeterli hava yolu basınçlarını sağlaması
nedeniyle endotrakeal tübe alternatif olarak gösterilmiştir.
Bu çalışmada amacımız, jinekolojik
laparoskopik cerrahilerde proseal, suprem ve i-gel’i kaf kaçak basıncı,
fiberoptik bronkoskop ile kord vokallerin görülebilme derecesi ve pH tayini
açısından karşılaştırmaktır.
Gereç
ve Yöntem: Etik Kurul
onayı alındıktan sonra elektif jinekolojik laparoskopik cerrahi geçirecek ASA
I-II, 18-60 yaş arası 105 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar proseal (Group
P), suprem (Group S) ve i-gel (Group I) olarak 3 gruba ayrıldı. Anestezi
indüksiyonu her 3 grupta standart olarak propofol, fentanyl ve rokuronyum ile
yapıldı. Laringeal maske airwaylerin yerleştirilmesini takiben takılma süresi,
kaçıncı denemede takıldığı kaydedildi. Orofaringeal kaf kaçak basıncı operasyon
başlamadan, başladıktan 30 dk sonra ve cerrahi bitiminde olmak üzere 3 kez
ölçüldü. Trendelenburg pozisyonundayken fiberoptik bronkoskop ile kord
vokallerin görülme derecesi izlendi. Supin ve trendelenburg tidal volümleri ve
hava yolu basınçları ölçüldü. Operasyon bittikten sonra LMA’ların
çıkarılmasıyla pH-fixmetre ile ön ve arka yüzünden pH tayini yapıldı.
Postoperatif birinci saatte boğaz ağrısı, ağrılı yutkunma ve ses kısıklığı
varlığı sorgulandı. İstatistiksel analizler için SPSS 16.0 programı kullanıldı
(anlamlılık=p<0,05).
Bulgular:
İlk denemede
yerleştirme başarısı açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu. İ-gel’in
yerleştirilme süresi anlamlı olarak diğerlerinden daha kısaydı. Orofarigeal
kaçak basınçları i-gel’de, proseal ve suprem’e göre LMA yerleştirildikten hemen
sonra düşük saptanırken, trendelenburg pozisyonu sonrası 30. dk ve operasyon
sonunda daha yüksek idi (P<0,001). Arka yüz pH değerleri suprem’de; proseal ve i-gel’e göre istatistiksel olarak
anlamlı olarak daha düşüktü (p=0.005). Ancak her üç LMA’da da pH değerleri
6’nın üzerinde idi.
Sonuç:
Çalışmamızda proseal,
suprem ve i-gel’in jinekolojik laparoskopik cerrahilerde kas gevşeticili
pozitif basınçlı ventilasyonda güvenli hava yolu aygıtları oldukları kanısındayız.
|