RİNOPLASTİLERDE LİDOKAİNE EKLENEN KETAMİNİN POSTOPERATİF AĞRI ÜZERİNE ETKİSİ
M.UÇAR
1, M.ŞANLI
2, N.GÜLHAŞ
2, GE.KAYHAN
2, S.YOLOĞLU
3, B.TÜRKBİLEN
4, AH.AYTEKİN
4
ADIYAMAN EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ ANESTEZİ BÖLÜMÜ 1
İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TURGUT ÖZAL TIP MERKEZİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 2
İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TURGUT ÖZAL TIP MERKEZİ BİYOİSTATİSTİK AD 3
İNÖNÜ ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ TURGUT ÖZAL TIP MERKEZİ PLASTİK CERRAHİ VE REKONSTRÜKSİYON AD 4
Amaç:
Lokal anesteziklere vazokonstriktör
ve adjuvan ajanların eklenmesi analjezik etki süresini artırılabileceği gibi
lokal anestezik konsantrasyonu azaldığı için yan etkilerin azalmasına,
kullanılan volümün artırılmasına olanak sağlar. Multimodal anestezi
yaklaşımlarında ketamin ve enantiomerleri lokal anesteziye yardımcı olarak
sıklıkla kullanılır. Bu çalışmada rinoplastilerde epinefrinli lidokain
solüsyonuna subanestezik dozda ketamin eklenmesinin, postoperatif ağrı,
analjezik tüketimi ve hasta konforuna etkisini araştırmayı amaçladık.
Gereç
ve Yöntem: Etik Kurul
onayı alındıktan sonra, rinoplasti
operasyonu geçirecek 90 hasta rasgele
olarak epinefrinli lidokain (1 mg/kg) verilen Grup L, epinefrinli lidokain ve ketamin
(0.5 mg/kg) Grup K ve epinefrinli serum fizyolojik verilen Grup S
şeklinde üç gruba ayrıldı. Lokal anestezik solüsyon genel anesteziden sonra ve
cerrahi başlamadan önce intranazal submukozal alana toplam 12 mL enjekte
edildi. İntraoperatif hemodinamik değişiklikler, postoperatif 5, 15, 30. dk ve
1, 2, 4, 6, 8, 16 ve 24. saatlerde ise; vizüel ağrı skoru, analjezik ihtiyacı,
bulantı ve kusma, Wilson sedasyon skoru, antiemetik ihtiyacı, hallüsinasyon, baş
dönmesi izlendi. Postoperatif 24. saatte hasta memnuniyet skoru kaydedildi.
İstatistiksel analizde SPSS 13 programı kullanıldı (anlamlılık=p<0,05).
Bulgular:
Grup K’da, vizüel
ağrı skoru diğer gruplara göre anlamlı azalmıştı ve analjezik ihtiyacı olmadı
(p<0.05). Bulantı, kusma, sedasyon ve baş dönmesi gibi istenmeyen etkiler
açısından gruplar arasında fark yoktu. Hallüsinasyon Grup K’da sadece bir
hastada, 30. dakikada görüldü ve istatistiksel olarak anlamlı değildi. Postoperatif
hasta memnuniyet skoru Grup K’da diğer gruplardan daha yüksekti (p<0.05).
Sonuç:
Rinoplastilerde lidokainli ketamin solüsyonu ile infiltrasyon bloğu
yapılması; intraoperatif ve postoperatif dönemde yan etkiler görülmeden
başarıyla kullanılabilir. Bu uygulamanın postoperatif ilk 24 saatte etkin bir
analjezi sağlayarak, analjezik tüketimini azalttığı ve hasta konforunu arttırdığı
kanısındayız.
|