Robotik yardımlı laparoskopik prostatektomi ameliyatlarında farklı pnömoperitonyum basınçlarının perfüzyon indeksi ve kan laktat düzeyleri üzerine etkisi
Murat Özçelik, Erhan Özyurt, Kerem İnanoğlu
S.B.Ü. Antalya SUAM, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Antalya
GİRİŞ VE AMAÇ: Çalışmamızda, robot yardımlı laparoskopik prostatektomi (RYLP) ameliyatlarında uygulanan iki farklı intraabdominal insuflasyon basıncının, perfüzyon indeksi ve kan laktat düzeylerine etkisini araştırdık.
YÖNTEM: Yerel etik kurul onayı ve hasta onamları alındıktan sonra, ASA I-II, 18 yaş üzeri ve elektif RYLP operasyonu geçiren 49 hasta insuflasyon basınçlarına göre iki gruba ayrıldı (Grup 1: 12 mmHg ve Grup 2: 15 mmhHg). Tüm hastalara rutin monitorizasyon, genel anestezi ve ventilasyon prosedürleri uygulandı. Hastaların demografik verileri, anestezi süreleri, cerrahi süreleri, pnömoperitonyum süreleri, trendelenburg süreleri, verilen sıvı miktarları, kanama miktarları ve peroperatif dönemde gelişen komplikasyonlar kayıt altına alındı. Tüm hastaların indüksiyonun 5. dk’sı (T1) ve pnömoperitonyumun 5. (T2), 30. (T3), 60. (T4), 90. (T5), 120. (T6), 180. (T7), 240. (T8), 300. (T9) dakikaları ile operasyon sonunda, hasta supin pozisyona alındıktan ve batın içindeki gaz desüfle edildikten sonraki 5. dk’da (T10), kalp atım hızı (KAH), sistolik arter basıncı (SAB), diastolik arter basıncı (DAB), ortalama arter basıncı (OAB), oksijen satürasyonu (SpO2), perfüzyon indeksi (Pİ), end-tidal CO2 (EtCO2), arteriyel kan gazı ve vücut ısısı değerleri kaydedildi.
BULGULAR: Grupların kan gazı laktat değerleri karşılaştırıldığında, T3(p=0,046), T4(p=0,024), T5(p=0,041) zamanlarında grup 2’deki değerlerin grup 1’e göre yüksek olduğu görüldü. Pİ açısından hiçbir zaman aralığında gruplar arası fark gözlenmedi (p>0.05). SAB değerleri incelendiğinde; T2, T4, T5, T6 ve T10 zamanlarında grup 2’deki değerler grup 1’dekilere göre yüksek idi (T2; p=0,025, T4; p=0,049, T5; p=0,030, T6; p=0,038, T10; p=0,045).
TARTIŞMA VE SONUÇ: RYLP operasyonlarında daha düşük pnömoperitonyum basıncı ile çalışmak, Pİ değerlerinde farklılık yaratmamasına rağmen düşük peroperatif laktat düzeyleri ile birliktedir.
|