Tek taraflı üreter obstrüksiyonu ile böbrek yetmezliği oluşturulan sıçanlarda yüksek doz sugammadeks kullanımının böbrek dokusu üzerine uzun dönem etkilerinin araştırılması
Müge Turan1, Yusuf Ünal1, Hakan Boyunağa2, Şaban Cem Sezen3, Ramazan Karabulut4, Mustafa Arslan1
1Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Anabilim Dalı, Ankara
2Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Biyokimya Anabilim Dalı, Kırıkkale.
3Kırıkkale Üniversitesi Tıp Fakültesi, Histoloji ve Embriyoloji Anabilim Dalı, Kırıkkale.
4Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Çocuk Cerrahisi Anabilim Dalı, Ankara
GİRİŞ VE AMAÇ: Çalışmada tek taraflı üreter obstrüksiyonu(ÜO) ile böbrek yetmezliği oluşturulan sıçanlarda yüksek doz sugammadeks kullanımının geç dönem böbrek dokusu üzerine histopatolojik ve biyokimyasal açıdan etkilerinin araştırılması amaçlanmıştır.
YÖNTEM: Etik kurul onayı alındıktan sonra, 24 adet sıçan, rastgele 4 gruba ayrıldılar: Grup K:Kontrol(n=6), Grup ÜO:Üreter Obstrüksiyonu 3. Hafta Kontrol(n=6), GrupÜO3: Üreter Obstrüksiyonu 3.Hafta-1mg/kg Rokuronyum-96 mg/kg-Sugammadeks sonrasında 3 gün takip (n=6), GrupÜO7: Üreter Obstrüksiyonu 3.Hafta-1mg/kg Rokuronyum-96mg/kg-Sugammadeks sonrasında 7 gün takip (n=6). Üreter obstrüksiyonu gruplarına ketamin anestezisi altında sağ üreter distaline dikiş koyuldu ve geç dönem böbrek yetmezliği için 3 hafta beklendi. ÜO3,ÜO7 gruplarında bulunan sıçanlara intraperitoneal uygulanan 100mg/kg ketamin ardından ÜO3 ve ÜO7 gruplarına kuyruk veninden damar yolunun açılmasından sonra entübe edildi ve kuyruk veninden 1 mg/kg rokuronyum verildikten sonra sıçanlar ventilatöre bağlandı, sugammadeks tek doz intravenöz 96 mg/kg olacak şekilde uygulandı. Takip dönemi sonrasında sıçanlara intraperitoneal uygulanan ketamin (100 mg/kg) ile intraabdominal alınan kan ile sakrifiye edildi. Alınan kan örnekleri -20 derecede saklanarak serumda, MDA, NO çalışıldı, histopatolojik inceleme için böbrek dokuları çıkarıldı.
BULGULAR: Işık mikroskopisinde; obstrüksiyon uygulamadığımız taraftaki (sol) böbrek dokusunda tubüler dilatasyon(TD), Vasküler vakuolizasyon ve hipertrofi(VVH), Tubüler hücre dejenerasyonu ve nekroz(THDN) ÜO3 ve ÜO7 gruplarında kontrol grubuna göre daha fazla görülmüştür (Tablo1,Resim1-4). Obstrüksiyon uyguladığımız sağ taraf böbrek dokularını incelediğimizde ise; glomerüler vakuolizasyon(GV), TD, VVH, THDN ve Bowman space dilatasyon(BSD), ÜO,ÜO3 ve ÜO7 gruplarında kontrol grubuna göre daha fazla görülmüştür. Ayrıca ÜO3 grubunda ÜO grubuna göre TD daha fazla tespit edilmiştir (Tablo2, Resim5-8). Serum MDA ve NO enzim aktivitesi tüm gruplarda K grubuna göre anlamlı yüksek olarak bulundu. Ayrıca NO enzim aktivitesi ÜO3 grubunda ÜO grubuna göre de anlamlı olarak artmış bulundu(Tablo3).
TARTIŞMA VE SONUÇ: Çalışmada sugammadeks verilen sıçanlarda 3. gün hem sağlam böbrekte hem de üreter obstrüksiyonu yapılan böbrekte, özellikle üreter obstrüksiyonu yapılan böbrekte olmak üzere böbrek patolojik bulguları daha fazla gözlendi. Ancak 7. gün yapılan incelemelerde bu bulguların kısmen daha az olduğu tespit edilmiştir.
|