Genel Anestezi Altında Elektrokonvülzif Tedavi Uygulanan Hastaların QT ve QTc sürelerine Etkisinin Genç ve Yaşlı Gruplar Arasında Kıyaslanması
Serpil Bayındır, Fatma Koçyiğit, Ayşe Azak Bozan
Elazığ Fethi Sekin Şehir Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Elazığ
GİRİŞ VE AMAÇ: Psikofarmakolojik tedavi yaklaşımlarından yeteri kadar yanıt alınamayan bazı psikiyatrik rahatsızlıkların tedavisinde Elektrokonvülzif tedavi (EKT) umut verici bir alternatif yöntem olmuştur. EKT’nin daha etkin olmasında anestezi uygulaması önemli bir faktördür ve günümüzde EKT’nin başarısı anestezist ve psikiyatrist arasındaki uyuma paralel olarak da artmıştır. Çalışmada EKT işlemi sırasında kullandığımız intravenöz anestezik ilaçların ve kas gevşeticilerin EKG’deki QT ve QTc süresine etkisini genç ve yaşlı hastalar arasında karşılaştırılması amaçlanmıştır.
YÖNTEM: Çalışmaya genel anestezi altında EKT uygulanan hastalardan 65 yaş üstü (Yaşlı Grup) ve 65 yaş altı (Genç Grup) olmak üzere 30’ar hasta dahil edilmiştir. Genel anestezi 0,75-1 mg/kg propofol ve kas gevşemesi 0,5-0,75 mg/kg süksinilkolin kullanılarak izole kol tekniği ile gerçekleştirilmiştir. Hastalardan anestezi öncesi, sonrası ve uyanma olmak üzere 3 dönem EKG ve kayıt alınmıştır. QTc hesaplaması Bazett formülü kullanılarak yapılmıştır. QT aralığına etkisi olan hastalık veya tedavisi olan ve elektrolit anormalliği bulunanlar çalışma dışı bırakılmıştır. Hastalarda QT, QTc, KAH, TA, SpO2 değerleri kaydedilmiştir. Grup içi ve gruplar arasındaki farkların değerlendirilmesinde t-test kullanılmıştır. Değerler ortalama±standart sapma olarak kaydedilmiş, p< 0,05 değerleri anlamlı kabul edilmiştir.
BULGULAR: Toplam 60 hastanın 47’si erkek (% 78,3), 13’ü kadındı (%21,7). Yaş ortalaması genç grup 34,17±6,48; yaşlı grup 69,63±2,48 idi. Gruplar arasında karşılaştırmada yaşlı grupta uyanma dönemi QT süresi (p= 0,015) ve TA (p=0,08) değerleri istatistiksel olarak daha yüksekti. Diğer dönemlerdeki değerler ve anestezi süreleri gruplar arasında anlamlı farklılık göstermedi. Grup içi karşılaştırmada genç grupta preoperatif QT ile uyanma dönemi QT değeri anlamlı olarak daha yüksek (p=0,001) iken yaşlı grupta anlamlı bir farklılık tespit edilmedi. Preoperatif KAH, TA, SpO2 değerleri diğer dönemlerden anlamlı olarak daha düşüktü.
TARTIŞMA VE SONUÇ: Elektrokonvülzif tedavi uygulanan psikiyatrik hasta grubunda 0,75-1 mg/kg propofol ve 0,5-0,75 mg/kg süksinilkolin ile anestezi uygulaması 65 yaş üstü hastalarda uyandırma döneminde QT süresinde daha fazla uzamaya ve TA daha fazla yüksekliğe neden olurken, QTc süresinde farklılık oluşturmamıştır.
|