Rokuronyum Kullanılan Yenidoğanlarda Sugammadeks ile Nöromuskuler Blokajın Geri Döndürülmesi:Retrospektif Çalışma
Hacer Şebnem Türk
Şişli Hamiye Etfal Eğitim ve Araştırma Hastanesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği
GİRİŞ VE AMAÇ: Yenidoğanlarda tam gelişmemiş nöromuskuler kavşak, ilaç dağılımı ve vücut hacmindeki farklılıklar nöromuskuler iletiyi değiştirmektedir. Bu sebeplede yenidoğanlarda yüksek doz nöromuskuler bloker ihtiyacı doğmakta, derlenme gecikmekte, dolayısıyla postoperatif rezidüel kürerizasyon riski yükselmektedir. Nöromuskuler blokajın geri döndürülmesi için kullanılan asetilkolinesteraz inhibitörleri ile rezidüel kürerizsyon sıklıkla görülmektedir. Bu nedenle sugammadeks gibi yeni ilaçlara gereksinim duyulmuştur.Literatürde sugamadeksin yenidoğan hastalarda kullanımını gösteren yeterli çalışma yoktur. Bu çalışmadaki amacımız yenidoğanlarda sugammadeks ile NMB’nin geri döndürülmesini, klinik ekstübasyon başarısı ve rezidüel kürarizasyon sıklığı açısından tartışmaktır.
YÖNTEM: Ocak 2012-Aralık 2013 tarihleri arasında hastanemiz çocuk cerrahisi kliniğinde abdominal cerrahi sebebiyle opere olan, anestezi indüksiyonunda rokuronyum kullanılarak entübe edilen ve sugammadeks kullanılarak nöromuskuler bloker antogonizasyonu uygulanan 40 günlük ve altı yenidoğanların verilerini geriye dönük inceledik. Çalışmaya TOF monitörizasyonu uygulanmış olanlar dahil edildi. Olguların kaç günlük olduğu, cinsiyeti, kilosu, uygulanan rokuronyum dozu, sugammadeks dozu, operasyon, anestezi süresi, son rokuronyum dozundan sugammadeks uygulamasına kadar geçen, sugammadeks uygulanmasında ekstübasyona kadar geçen süre, ekstübasyon esnasındaki TOF değerleri, TOF %90’a ulaşma süreleri ve komplikasyonlar kaydedildi.
BULGULAR: Çalışmaya 27 olgu dahil edildi.10,29±11,80 günlüktüler. E/K oranı 11/16, 3,04±1,92 kg’diler. Operasyon süresi 60,51±29,8 dakika, anestezi süresi 63,77±25,80 dakikaydı. Rokuronyum dozu 2,8±1,5 mg, sugammadeks dozu 11,2±5,4 mg idi. Ortalama sugammadeks dozu 3,6 mg/kg idi. Son rokuronyum uygulamasından sugammadeks uygulamasına kadar geçen süre 27,3±7,7 dakika, sugammadeks uygulamasından ekstübasyona kadar geçen süre 1,05±0,6 dakika, ekstübasyon esnasındaki TOF değeri, 93,5±7,3 bulundu. TOF 0,9’a ulaşma süresi 88,11±21,06 saniye bulundu. Hastaların tamamında extübasyon esnasında TOF 0,9’un üzerindeydi.
TARTIŞMA VE SONUÇ: Yenidoğanlarda NMB’nin geri döndürülmesi amacıyla kullanılan sugammadeksin, erişkin ve pediatrik hasta çalışmalarındaki ile benzer etkinlikte olduğu görülmüştür. Yenidoğanlarda sugammadeks ile kısa sürede ve güvenli ekstübasyon gerçekleştirilebilir.
|