Obstrüktif uyku apne sendromlu hastalarda anestezinin ve cerrahinin inflamatuar ve oksidatif stres parametreleri üzerine etkisi
Ülkü İnce1, Hanife Karakaya Kabukçu1, Aslı Bostancı2, Sebahat Özdem3, Murat Turhan2, İkbal Özen Küçükçetin4
1Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı Antalya
2Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Kulak Burun Boğaz Ana Bilim Dalı Antalya
3Akdeniz Üniversitesi Tıp Fakültesi Biyokimya Ana Bilim Dalı Antalya
4Akdeniz Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Antalya
GİRİŞ VE AMAÇ: Obstrüktif uyku apne sendromu (OUAS) uyku sırasında üst hava yolunun sürekli olarak tekrarlayan tıkanmaları ile seyreden bir tablodur. Oksidatif stres ve havayolu inflamasyonunun her ikisi de OUAS ve komorbiditesinin patofizyolojisinde önemlidir. Çalışmamızın amacı polisomnografide (PSG) apne hipoapne indeksine (AHİ) göre OUAS olmayan ve Hafif, Orta ve Ağır OUAS olarak gruplandırılan hastalarda inflamasyon ve oksidatif stres parametrelerinin düzeylerini incelemek ve cerrahi tedavinin bu parametrelere etkisini araştırmaktır.
YÖNTEM: Horlama, tanıklı apne ve gündüz aşırı uyku hali semptomlarından en az biriyle KBB Polikliniklerine başvuran ve muayene ve PSG sonuçlarına göre operasyon kararı alınan hastalar etik kurul onayı alındıktan sonra çalışmaya alındı. AHİ:5’in altında 18 hasta (grup 1); AHİ:5-15 arasında 28 hasta (grup 2); AHİ:15-30 arasında 25 hasta (grup 3) ve AHİ:30 dan fazla olan toplam 35 hasta (grup 4) olarak gruplandırıldı. Hastaların demografik verileri kaydedildi. Hastalardan anestezi indüksiyonu sonrası (1.ölçüm), operasyon sonrası (2.ölçüm), postoperatif 3-10 günler (3.ölçüm) ve postoperatif 2. aydan sonra (4.ölçüm) kan alındı laboratuvar da santrifüj edildi. Arilesteraz (ARE), paraoksanaz (PON), nitrotirozin (NT), CRP, HDL ve LDL değerlerine bakıldı. Ayrıca lökosit değerleri kaydedildi. Tüm veriler toplandıktan sonra biyokimyasal analiz ve istatistiksel analiz yapılarak sonuçlar değerlendirildi.
BULGULAR: Tüm gruplar erkek cinsiyet ağırlıklıydı (14 kadın (%13.2) ve 92 erkek (%86.8)) Hastaların ağırlığı ve vücut kitle indeksi gruplar arasında farklılık bulundu(p<0.05). Grup içi karşılaştırmada; lökosit ve CRP değerlerinin 3. ölçümlerinde, HDL’nin 3. ve 4. ölçümlerinde ve LDL’nin 4. ölçümünde farklılık saptandı (p<0.05). Tüm ölçümlerde OUAS olan gruplarda OUAS olmayana göre CRP değeri daha yüksek olmasına rağmen istatistiksel olarak fark saptanmadı (p>0.05). ARE, PON, NT değerleri; grup içi ve gruplar arası istatistiksel karşılaştırmada anlamlı fark saptanmadı (p>0.05).
TARTIŞMA VE SONUÇ: OUAS’lı hastalarda CRP, HDL, LDL, PON, ARE, NTve lökosit değerlerinin OUAS şiddetiyle ilişkili olmadığını ve CRP, lökosit, HDL ve LDL ölçümleri arasındaki farklılığın ise operasyonun inflamatuar etkisinin ilk 6 aylık dönemde devam etmesinden kaynaklı olabileceği görüşündeyiz.
|