Preventif Analjezi Yöntemi Olarak Laparoskopik Kolesistektomilerde Ultrasonografi Eşliğinde Uygulanan Subkostal Transversus Abdominis Plane Blok İle Quadratus Lumborum Bloğunun Karşılaştırılması
Çağdaş Baytar1, Canan Yılmaz2, Derya Karasu2, Serra Topal2
1Erciş Devlet Hastanesi,Van
2Sağlık Bilimleri Üniversitesi Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği,Bursa
GİRİŞ VE AMAÇ: Günümüzde laparoskopik kolesistektomi sonrası postoperatif ağrıyı gidermek ve analjezik ihtiyacını azaltmak için ultrasonografi (USG) eşliğinde çeşitli trunkal blok uygulamaları yaygınlaşmaktadır. Çalışmamızın amacı preventif analjezi yöntemi olarak USG eşliğinde yapılan subkostal transversus abdominis plane (TAP) bloğu ve quadratus lumborum (QL) bloğunun etkinliğinin karşılaştırılmasıdır
YÖNTEM: 18-75 yaş arası 120 hasta iki gruba ayrıldı. Operasyon başlamadan önce USG rehberliğinde Grup TAP’de subkostal transversus abdominis plana, Grup QL’de quadratus lumborum kası ile middle torakolumbar fasya arasına 0.3ml/kg %0.25’lik bupivakain bilateral uygulandı. Postoperatif 24 saat boyunca ağrı skorları, ilk analjezik zamanı, toplam tüketilen opioid miktarı ve postoperatif komplikasyonlar kaydedildi.
BULGULAR: Grup TAP’da 53 ve Grup QL’de 54 olmak üzere 107 hasta çalışmaya dahil edildi. Grup TAP ve Grup QL’nin 0, 1, 6, 12, 24. saatlerdeki istirahat ve dinamik Vizüel Analog Skala (VAS) değerleri açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. İki grup arasında toplam analjezik tüketimi yönünden anlamlı fark bulunmadı. Gruplar arasında operasyon süresi açısından anlamlı fark yok iken; Grup QL’de anestezi süresi istatistiksel olarak daha uzundu (p<0.05).
TARTIŞMA VE SONUÇ: Çalışmamızda laparoskopik kolesistektomilerde USG eşliğinde subkostal TAP ve QL blok uygulamalarının postoperatif VAS skorlarını ve analjezik tüketimini azalttığı, yüksek hasta memnuniyeti sağladığı görülmüştür. Ancak subkostal TAP bloğun kolay uygulanması ve anestezi süresini uzatmamasından dolayı üst abdomen cerrahisi geçirecek hastalarda QL bloğa göre daha tercih edilebilir olduğu kanaatindeyiz.
|