Transüretral Prostat Rezeksiyonunda Dalga Değişkenlik İndeksinin (PVI) Kullanılabilirliği
Behiç Girgin, Mehmet Burak Eşkin, Gökhan Özkan, Umut Kara, Ahmet Coşar
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Gülhane Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, Ankara
GİRİŞ VE AMAÇ: Transüretral Prostat Rezeksiyonunda Dalga Değişkenlik İndeksinin (PVI) Kullanılabilirliği adlı çalışmamızda spinal anestezi altında transüretral prostat rezeksiyonu (TURP) olan hastalarda non-invaziv bir ölçüm olan PVI ölçümleri ile serum Na değişiklikleri arasındaki korelasyonu göstermeye çalıştık. Amacımız; perioperatif dönemde serum sodyum konsantrasyonlarının değişiklik miktarı ile PVI’ın yüzde değişiklikleri arasında istatistiksel bir ilişkinin olup olmadığını ortaya koymaktı.
YÖNTEM: Araştırmaya spinal anestezi altında transüretral prostat rezeksiyonu olacak ASA I-III ve 40-80 yaş grubundaki yetişkin hastalar dahil edildi. Hastalar, ameliyathaneye alınarak standart anestezi monitörizasyonu uygulandı. Ek olarak noninvaziv puls oksimetre probu ile PVI monitörizasyonu uygulandı. Preoperatif dönemden postoperatif döneme kadar PVI 5 dakikalık aralıklarla kaydedildi. Cerrahi bitiminde Anestezi sonrası bakım ünitesinde (ASBÜ) anestezi ve cerrahiye bağlı etkilerin ortadan kalkmasından sonra hasta ilgili kliniğine gönderildi.
BULGULAR: Çalışmaya aldığımız 33 hastanın preoperatif ve postoperatif kan gazı sonuçları incelendiğinde sodyum ve osmolarite anlamında aralarında anlamlı bir fark bulunmamasına rağmen çalışmamızda postoperatif değerlerde düşüş tespit edildi. Cerrahi 60. dakikadaki PVI değeri ile irrigasyon miktarı arasında, ASBÜ çıkış PVI değeri ile prostat büyüklüğü arasında ve ASBÜ çıkış PVI değeri ile rezeksiyon süreleri aralarında negatif yönde korelasyon bulundu ve istatistiksel olarak bu korelasyonların anlamlı olduğu görüldü. Rezeksiyon süresinin intraoperatif verilen sıvı hacmi ile istatistiksel olarak anlamlı pozitif ilişkili olduğu tespit edildi; fakat cerrahi 60. dakikadaki PVI ve ASBÜ geliş PVI değerleri ile negatif anlamda ilişkili olduğu görüldü ve bu iki değer ile ilişkisinde istatistiksel olarak anlamlı bulunamadı. İstatistiksel olarak anlamlı olmamasına rağmen süre uzadıkça PVI değerlerindeki düşme dikkat çekti.
TARTIŞMA VE SONUÇ: Perioperatif dönemde, özellikle TURP operasyonları gibi işlemlerde intravasküler dolumu takip etmek için sürekli kullanılabilen ve yorumlamak için basit özellikte ve güvenilir nitelikte olan dalga değişkenlik indeksi verileri analiz edildi ve elde edilen veriler, postoperatif osmolarite, postoperatif sodyum, rezeksiyon süresi ve irrigasyon miktarı ile karşılaştırıldığında intravasküler dolumu gösterme ve olası bir TURP sendromunun erken bir habercisi olabilmesi açısından korelasyon gösterdi.
|