Kalça Protezi Uygulanan Geriatrik Hastalarda Spinal Ve Genel Anestezi Yöntemlerinin Serebral Oksijen Saturasyonu Üzerindeki Etkilerinin Değerlendirilmesi
Hatice Özge Dağdelen, Nilgün Kavrut Öztürk, Ali Sait Kavaklı, Ülkü Arslan
S.B.Ü Antalya Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon, Antalya
GİRİŞ VE AMAÇ: Geriatrik hastalarda NIRS (near infrared spektroskopi) monitorizasyonu; intraoperatif dönemde serebral oksijenizasyonun sürekli takibi ve serebral oksijenizasyonda düşüş oluştuğunda gereken müdahalelerin zamanında yapılabilmesi için kullanılan indirekt ve non-invaziv bir metotdur. Bu çalışmada 65 yaş üzeri elektif total kalça protezi uygulanan geriatrik hastalarda spinal ve genel anestezinin rejyonel serebral oksijen saturasyon (rSO2) üzerine olan etkilerilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
YÖNTEM: Elektif kalça protezi ameliyatı planlanan, 65 yaş üstü, ASA 1-3 82 hastanın çalışmaya dahil edilmesi planlandı. Hastalar genel anestezi(Grup 1; n: 41) ve spinal anestezi (Grup 2; n: 41) olarak iki gruba ayrıldılar. Hastaların preoperatif ve intraoperatif ortalama arter basınçları (OAB), kalp hızı, arteryel oksihemoglobin saturasyonları (SpO2) ve bilateral rSO2 değerleri ve ayrıca intraoperatif kanama miktarları, kullanılan kan ve kan ürünleri, total sıvı replasman miktarları kaydedildi.
BULGULAR: Her iki grup arasında ilk 5. dakikalık sağ ve sol rSO2 değerleri arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmazken 10. dakikadan itibaren tüm zamanlarda Grup 1’ de rSO2 değerleri Grup 2’ ye göre anlamlı olarak yüksek bulundu. Grup 1’ de sağ ve sol rSO2 değerleri bazal değerler ile karşılaştırıldığında tüm zamanlarda anlamlı olarak yüksekti. Grup 2’ de sağ ve sol rSO2 değerleri bazal değerler ile karşılaştırıldığında 0. Ve 5.dk değerlerde anlamlı yükselme tespit edilirken sonraki tüm zamanlarda istatistiksel farklılık saptanmadı. Grup 2’ de oksijenizasyon sonrası değerler ile sonraki zamanlar karşılaştırıldığında 10. dk’ dan itibaren tüm zamanlarda sağ ve sol rSO2 değerlerinde anlamlı azalma saptandı.
TARTIŞMA VE SONUÇ: Bu çalışmada genel anestezi uygulamalarının spinal anesteziye göre daha yüksek rSO2 değerleri sağladığı, spinal anestezi altında rSO2 değerlerinde daha fazla düşüş görüldüğü sonucu bulunmuştur. Spinal anestezide OAB, SpO2 ile rSO2 değerleri arasında pozitif korelasyon varken genel anestezi grubunda yalnızca SpO2 değerleri ile rSO2 değerleri arasında pozitif korelasyon olduğu sonucu saptanmıştır.
|