Düşük doğum ağırlıklı yenidoğanlarda santral ven kateteri uygulanması; retrospektif analiz
Gülseren Yılmaz, Nevin Aydın, Osman Esen, Özal Adıyeke, Naime Yalçın, Ziya Salihoğlu, Abdurrahim Derbent
SBÜ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi
GİRİŞ VE AMAÇ: Santral ven kateterlerin (SVK) kullanımı, çocuklarda uzun süreli sıvı tedavi sağlanmasına izin verir. Amacımız, SVK yerleştirilen düşük doğum ağırlıklı yenidoğan bebeklerin klinik özellikleri, kateter takılma endikasyonları, kateter komplikasyonları, katater takibi ve sonuçlarını irdeleyerek yenidoğanlarda bu işlemin risk faktörlerini tanımlamak, işlem sırasında ve takibinde olası komplikasyonları konusunda farkındalığı artırmak ve tedavi sonuçlarını sunmaktır.
YÖNTEM: Bu retrospektif çalışma, düşük doğum ağırlıklı, ortalama yaşı 81.3 ± 55.3 gün olan 50 olgunun (37 kız, 13 erkek) tıbbi dosya ve bilgisayar kayıtlarından elde edilen veriler kullanılarak yapıldı. Olgular üçüncü basamak bakım merkezinin neonatoloji bölümünde tedavi edildi. Demografik, klinik ve hematolojik değişkenler arasındaki ilişki araştırıldı.
BULGULAR: Olgular düşük doğum ağırlıklı olup büyük çoğunluğunda komorbidite vardı (n = 46,% 92). Takılan kateter ucu akciğer grafisi ile kontrol edildi ve en sık olarak 5. (n = 12,% 24) ve 6. (n = 9,% 18) kosta seviyesinde olduğu saptandı. Demografik olarak yaş, cinsiyet, kateter tipi ve primer tanı komplikasyonlarla ilişkili değildi. Komplikasyonlar 14 olguda (% 28) kaydedildi ve 9 (% 18) olguda revizyon gerekli oldu. SVK'in uzun süre kullanıldığı olgularda revizyon uygulaması daha sıktı (p = 0.027). Ayrıca trombosit sayısı belirgin olarak yüksek (p = 0.032) olgularda revizyon uygulama oranı anlamlı derecede yüksekti. Kateter enfeksiyonu 18 (% 36) olguda saptandı ve 15 (% 30) olguda kateterin çıkarılma nedeniydi. Enfeksiyon nedeniyle çıkartılması gereken SVK’lı olgularda aktive parsiyel tromboplastin süresi belirgin olarak uzundu (p = 0.045 ). Beklendiği gibi, katater enfeksiyon belirtisi olan olgularda alınan kültürde mikroorganizma izolasyonu daha sıktı (p <0.001).
TARTIŞMA VE SONUÇ: Düşük doğum ağırlıklı olgular genellikle komorbiditeye sahiptirler ve komplikasyonlara karşı hassastırlar. Bu olgulara uzun süreli sıvı tedavi gerekebilir ve SVK'ler ilaç uygulama ve parenteral nutrisyon için gerekli olabilir. Bu çalışmayla, SVK’ların düşük doğum ağırlıklı bebeklerde uzun süreli sıvı ve ilaç tedavi için güvenli ve pratik bir erişim yolu oluşturduğu bir kez daha gösterilmiştir.
|