Genel Anestezi Altında Opere Olacak Hastalarda Klasik Laringeal Maske Numarası Seçiminde Dil Genişliğinin Kullanılması
Eren Nisani, Hülya Başar, Pınar Nisani, Mert Nakip, Bülent Baltacı
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara SUAM Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, Ankara
GİRİŞ VE AMAÇ: Havayolu yönetiminde klasik laringeal maske (cLMA) kullanırken, hastalara uygun numarada LMA seçilmesi önemlidir. Klinik uygulamalarda cLMA seçimi, üreticilerin belirlediği kilo bazlı öneriye göre yapılmaktadır. Bu çalışmada, cLMA numarasının seçiminde kolay ve kullanışlı bir metod olarak, hastaların dil genişliğininin kullanılması ve sonuçları tartışılmıştır.
YÖNTEM: Etik kurul onayı ve hasta onamları alınan 18-80 yaş arası, ASA I-III grubunda ve havayolu yönetiminde cLMA kullanılarak genel anestezi altında elektif opere edilecek 72 hasta çalışmaya dahil edildi. Dil genişliğine göre seçilen cLMA'lar (4,5 cm ‘den küçük dil genişliğine “2,5” numaralı, 4,5-5,4 cm arasına “3” numaralı, 5,5-6,4 cm arasına “4” numaralı, 6,5 cm’den büyük dil genişliğine “5” numaralı cLMA) hepsi aynı kullanıcı tarafından ve standart teknikle yerleştirildi. Yerleştirme sonrası yerleştirme parametreleri, oral kaçırmazlık basınçları, fiberoptik görüntüleri ve postoperatif komplikasyonlar açısından değerlendirildi.
BULGULAR: Çalışmamızda dil genişliğine göre seçilen cLMA'ları, ilk denemede 68, genel toplamda da 71 hastaya başarılı olarak yerleştirildi ve uygun ventilasyon koşulları sağlandı. Dil genişliğine göre seçilen cLMA’lar, kilo bazlı öneri ile kıyaslandığında daha küçük numaralarda olduğu belirlendi (Tablo 1). Başarılı yerleştirme sonrası, cLMA'nın içinden fiberoptik bronkoskop ile cLMA'nın anatomik pozisyonu göre yapılan değerlendirmede, 46 hastada optimal bir görüntü skoru elde ettik ve başarılı yerleştirilen cLMA'ların ortalama orofaringeal kaçırmazlık basınç değerini 20,2 cmH2O olarak bulundu. Postoperatif komplikasyonlardan boğaz ağrısı 13, disfoni 8 ve disfaji de 5 hastada görülmekle beraber çıkarılan hiçbir cLMA'da kan bulaşı tespit edilmedi.
TARTIŞMA VE SONUÇ: Sonuç olarak dil genişliğine göre seçilen cLMA'lar ile yerleştirme sırasında ve sonrasında incelediğimiz parametrelerde başarılı sonuçlar elde edildi ve bu sonuçlara göre klasik laringeal maske seçiminde dil genişliği, üreticilerin kilo bazlı önerilerine iyi bir alternatif olabilir sonucuna ulaşıldı.
|