Farklı Yaş Gruplarındaki Kalça Kırıklarında Mortaliteye Etki Eden Faktörlerin Değerlendirilmesi (2012-2017) 5 Yıllık Retrospektif Çalışma
Nur Canbolat, Tuğçe Yeniocak
Metin Sabancı Baltalimanı Kemik Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği, İstanbul
GİRİŞ VE AMAÇ: Femur kırıkları morbidite ve mortalite oranları yüksek kırıklar olup hastane maliyetleri de yüksektir. Bu nedenle bu hastalarda, anestezi yönetiminin postoperatif mortalite, morbidite ve hastane yatış sürelerine etkileri tartışma konusu olmuştur. Çalışmamızda 2012-2017 yılları arasında kalça kırığı nedeniyle opere olan farklı yaş gruplarındaki hastalarda parametrelerin mortaliteye etkisinin belirlenmesi amaçlanmıştır.
YÖNTEM: Bu retrospektif kohort çalışması, 2012-2017 tarihleri arasında M.S Baltalimanı Kemik Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Ortopedi Kliniği’nde femur kırığı nedeniyle opere edilen 18 yaş ve üzeri, ardışık 361 hastanın kayıtlarının incelenmesiyle gerçekleştirildi. Hastalar 18-54 yaş ve 55-95 yaş olmak üzere iki gruba ayrıldı. Hastaların demografik özellikleri, kırık tipi, cerrahi yöntem, anestezi tipi, hastane yatış süreleri, sement kullanımı, peroperatif komplikasyonlar, kan transfüzyonları, postoperatif 6 ay ve 1 yıllık mortalite oranları kaydedildi.
BULGULAR: Çalışmamızda 361 hastadan %37,7’si 18-54 yaş Grup 1, %62,3’ü 55-95 yaş Grup 2 olarak sınıflandırıldı. Kırık tipinin, cerrahi yöntemin, sement kullanımının, peroperatif komplikasyonların, kan transfüzyon miktarlarının, mortaliteye etkisinin olmadığı izlendi (p>0,05). Grup 1 ve Grup 2’de kırık tipine göre cerrahi yöntem ve anestezi tipi arasında istatistiksel olarak anlamlı fark olduğu tespit edildi (p<0,05). Kırık oluşumundan operasyona kadar geçen süre arttıkça mortalitenin arttığı görüldü (p<0,05). Grup 2 hastalarda, ileri yaş ve komorbidite varlığı ile yüksek mortalite ilişkili bulundu (p<0,05). Anestezi tipiyle hastane yatış süresi arasında istatistiksel olarak anlamlı fark tespit edilmedi (p>0,05).
TARTIŞMA VE SONUÇ: Elde ettiğimiz veriler sonucunda, ileri yaş grubunda artmış komorbiditelerle beraber mortalite oranının arttığı izlendi. Kalça kırıklarının hızlı bir şekilde anesteziye hazır hale getirilip 48 saat içerisinde opere edilmesi, anestezi yöntemi seçilirken hastanın yandaş hastalıkları, tercihi, ilaç etkileşimleri, postoperatif analjezi gereksinimi gibi diğer faktörlerin de değerlendirilmesinin daha uygun olacağını düşünüyoruz.
|