İnfraklavikular brakial pleksus bloklarında bupivakaine adjuvan olarak eklenen deksametazonun anestezi başlangıç ve bitiş sürelerine etkisi
Neslihan Özkan Aydın, Ferhunde Dilek Subaşı, Sıdıka Erden Batan, Özlem Güngör Uzunoğlu, Asu Özger Özgültekin, Osman Ekinci
Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Haydarpaşa Numune Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Kliniği
GİRİŞ VE AMAÇ: Deksametazon periferik sinir bloklarında lokal anesteziklerle birlikte adjuvan olarak değişen dozlarda kullanılmaktadır. Deksametazon eklenen olgularda anestezi başlangıç süresini kısalttığı ve postoperatif analjezi süresini uzattığı bildirilmektedir. Biz infraklavikular brakial pleksus bloklarında lokal anestezik olarak sadece bupivakain kullanılmış hastalar ile bupivakaine adjuvan olarak 4 mg deksametazon eklenenler arasında anestezi başlangıç zamanı ve postoperatif analjezi süresini karşılaştırmayı amaçladık.
YÖNTEM: 2017 yılı içinde infraklavikular brakial pleksus bloğu altında önkol cerrahisi geçirmiş hastaların dosyaları retrospektif olarak tarandı. Hastalar kullanılan lokal anesteziğe göre grup B (20 hasta, 25 cc %0.375 bupivakain + 1 cc NaCl); grup B+D (20 hasta, 25 cc %0.375 bupivakain + 4 mg deksametazon) olarak ikiye ayrıldı. Dosyalar demografik özellikler, turnike süresi, hemodinamik parametreler, bulantı – kusma, komplikasyon ve postoperatif analjezi süresi, ilk analjezi ihtiyacı açısından incelendi.
BULGULAR: Hastaların dosyaları incelendiğinde; demografik özellikler, turnike süresi, hemodinamik parametreler, bulantı - kusma ve komplikasyon açısından fark saptanmadı. 5. dk duyusal nervus medianus bloğu, 10. dk duyusal ve motor nervus medianus, duyusal ve motor nervus ulnaris, motor nervus radialis ile duyusal ve motor nervus muskulokutaneus blokları B+D grubunda B grubuna göre daha erken oluştu (P=0.02, P<0.05). Postoperatif motor ve duyusal blok süresi ile analjezi süresinin B+D grubunda daha uzun olduğu gözlendi.
TARTIŞMA VE SONUÇ: Bu konuda deksametazon ile yapılan çalışmalarda postoperatif analjezi süresinin daha uzun olduğu bildirilmiştir. Çalışmamızda da benzer şekilde ilk analjezi ihtiyacı için geçen süre deksametazon kullanılan grupta, sadece bupivakain kullanılan gruba göre ortalama 6 saat daha uzun saptanmıştır. İnfraklavikular brakial pleksus bloklarında perinöral olarak bupivakaine eklenen 4 mg deksametazon hemodinamik parametrelerde değişikliğe yol açmadan blok oluşma süresini hızlandırmak ve postoperatif analjezi süresini uzatmak için güvenli bir şekilde kullanılabilir.
|