HİPERTANSİYON HASTALARINDA DEĞİŞİK HIZLI SERİ ANESTEZİ İNDÜKSİYON YÖNTEMLERİNİN KARŞILAŞTIRILMASI
S.DEMİRGAN
1, E.TOZAN
2
BAĞCILAR EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ 1
İSTANBUL TIP FAKÜLTESİ 2
Çalışmamızda,
hipertansiyon hastalarında hızlı-seri anestezi indüksiyonu uygulaması sırasında
kullanılan üç farklı ilaç kombinasyonunun, laringoskopi ve entübasyona karşı
gelişen hemodinamik yanıt üzerine olan etkilerini karşılaştırdık. Hipertansiyon
hastalarında hızlı-seri anestezi indüksiyonu sırasında kullanılabilecek en iyi
ilaç kombinasyonunu bulmayı amaçladık.
Çalışmaya, hipertansiyon
hastası ASA II-III grubu, 18-79 yaş arası 90 hasta dahil edildi. Hastalar
randomize olarak 3 gruba ayrıldı.
3 dakikalık
preoksijenizasyonu takiben Grup R’ deki hastalara 1 mcg/ kg remifenatnil+ 5
mg/kg sodyum tiyopental, Grup L’ deki hastalara 1 mg/ kg lidokain+ 5mg/kg
sodyum tiyopental, Grup F’ deki hastalara 2 mcg/ kg fentanil+ 5 mg/ kg sodyum
tiyopental ile anestezi indüksüyonu yapıldı. Kas gevsetici ajan olarak 1 mg/ kg
roküronyum bromür verildi ve 1 dk sonunda entübasyon gerçekleştirildi. Tüm hastalar
için entübasyon skorlaması yapıldı. İndüksiyon öncesinde, entübasyon sırasında,
entübasyonu takiben 1., 3., 5. ve 10. dakikalarda hastaların hemodinamik
parametreleri kaydedildi.
Demografik
veriler ve entübasyon skorlaması açısından gruplar arası anlamlı fark yoktu. Sistolik
arter basıncı ortalamaları Grup L’ de, Grup F ve Grup R’ ye göre anlamlı olarak
yüksek bulundu. Diyastolik arter basıncı ve ortalama arter basıncı ortalamaları
Grup L’ de en yüksek olarak tespit edildi. Grup R’ de sistolik, diyastolik ve
ortalama arter basınçları ortalamaları indüksiyondan sonra 10. dakikaya kadar
bazal değerlerin altında seyretti. Entübasyon sonrası 1. , 3. dakika kalp atım
hızı değerleri açısından Grup L en yüksek, Grup R’ de en düşük olarak bulundu.
Remifentanil,
laringoskopi ve entübasyona karşı gelişen hemodinamik yanıtın olumsuz
etkilerinin azaltılmasında lidokain ve fentanilden daha etkilidir ve
hipertansiyon hastalarında hızlı-seri anestezi indüksiyon işlemi sırasında hemodinamik
stabilizasyon sağlanması için daha iyi bir tercih olarak gözükmektedir.
|