PASİF İÇİCİLİĞİN GENEL ANESTEZİ ALAN ÇOCUKLARDA İSTENMEYEN HAVAYOLU OLAYLARI GELİŞMESİ ÜZERİNE ETKİSİ
SÖ.ZUNAL
1, A.ERAKGÜN
1, MN.DENİZ
1, E.ERHAN
1, A.ÇERTUĞ
1
EGE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ AVESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON AD 1
Pasif sigara içiciliği, erişkinlerde olduğu gibi
çocuklarda da birçok sistemik, özellikle de solunumsal yan etkilere yol açan
ciddi bir sağlık sorunudur. genel anestezi alan
çocuklarda havayolu komplikasyonlarının daha sık görülmesine neden olmaktadır.
Çalışmamızda pasif içici olduğu düşünülen ve pasif içici olmayan iki
grup çocuk hasta istenmeyen havayolu olayları açısından değerlendirildi.
Genel anestezi altında solunum yolları ile ilgili
herhangi bir ek girişim gerektirmeyecek elektif cerrahi operasyon uygulanacak
1-15 yaş arası ASA I-II grubunda olan 80 çocuk hasta çalışmaya alındı. Hastalar
operasyona alınmadan önce çocuğun tütün maddesi kullanılan alanlarda bulunma
durumu sorgulayan anket sonucuna göre hastalar pasif içici ve pasif içici
olmayan iki eşit gruba bölündü. Çalışmaya dahil edilen tüm çocuklardan
operasyon öncesi kotinin ve kreatinin düzeyi çalışılmak üzere idrar örneği
alınıp, ebeveynlerinin demografik verileri kayıt edilidi. Standart genel
anestezi uygulanan hastaların anestezi indüksiyonu, idamesi ve anesteziden
uyanma safhalarında ve postoperatif ilk 30 dakikada oluşan havayolu olayları
kaydedildi.
Kotinin-Kreatinin
oranı (CCR) >30ng/mg kreatinin saptanması nedeniyle pasif içici kabul edilen
35 hastanın annelerinin %60’ı, babaların da %62’si 8 yıl ve altında eğitim
düzeyine sahiptiler. Bu hastaların 13’ünün annesinin, 30’unun babasının sigara
içicisi olduğu tespit edildi. Yaş grupları ile CCR düzeyi arasında anlamlı
ilişki vardı. CCR düzeyi 30ng/mg kreatinin üzerinde olan hastaların tümünde en
az bir havayolu olayının varlığı tespit edildi. Hiçbir havayolu olayı
saptanmayan 23 hastanın CCR düzeyi 30ng/mg kreatinin değerinin altında bulundu.
Araştırmamızın sonuçlarına dayanarak
pasif içici olduğu düşünülen ve anestezi alması planlanan çocuk hastalarda peroperatif
istenmeyen havayolu olayları gelişme riski vardır. Bu yüzden preoperatif
anestezi bakısı sırasında, yakın çevre ve ebeveynlerinin sigara içiciliğinin
mutlaka sorgulanması gerekmektedir. Ayrıca anestezi açısından alınacak
önlemlerin ve hazırlıkların arttırılması ve anestezi uygulamasının mutlaka
anestezi deneyimi yüksek kişilerce veya onların gözetiminde gerçekleştirilmesi
gerektedir.
|