ELEKTİF PEDİATRİK VAKALARDA, SİGARA İÇEN VE İÇMEYEN EBEVEYNLERİN ÇOCUKLARININ SOLUNUMSAL OLUMSUZ ETKİLER VE DERLENME AÇISINDAN KARŞILAŞTIRILMASI
A.ŞAHİN
1, I.GÜNDAY
1, E.YILMAZ
1, A.ÇOLAK
1, SH.ŞAHİN
1, N.TURAN
2
TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI 1
TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BİYOİSTATİSTİK ANABİLİM DALI 2
Çalışmamızda elektif
pediatrik vakalarda preanestezik muayenede rutin olarak sorgulanmayan pasif
sigara içiciliğinin, intraoperatif solunumsal komplikasyonlar ve derlenme
açısından bir faktör olup olmadığını belirlemeye çalıştık.
Bu
çalışma Etik kurul onayı alındıktan sonra, ASA
I-II sınıfında, yaşları 2-12 yaş arası hastalarda yapıldı. Hastaların ebeveynlerine operasyon sabahı
çocuklarının yanında sigara içip içmedikleri sorularak gruplar oluşturuldu.
Ebeveyni sigara içen 50 adet (Pasif içici grup) ve sigara içmeyen (Kontrol
grubu) 50 adet toplam 100 çocuk çalışmaya alındı. Operasyon sabahı çalışmaya
katılan çocukların ebeveynlerinden özel olarak hazırlanmış anket formu ile
bilgi alındı. Tüm olgulara genel anestezi uygulandı ve entübe edildi. Çalışma
formuna indüksiyon başlangıcından itibaren komplikasyonların tümü kaydedildi.
Derlenme odasında tekrar gözlem yapılarak uyanıklık, hareket ve solunum
düzeyleri açısından pediatrik vakalara özel hazırlanmış derlenme skoru her
hasta için kaydedildi.
Pasif içici grupta, kontrol grubuna göre
intraoperatif solunumsal komplikasyonlarda anlamlı fark bulunmaz iken
postoperatif havayolu obstrüksiyonu, desatürasyon, tekrarlayan öksürük ve
salivasyon artışında anlamlı fark saptandı. Derlenme skorlarına bakıldığında
pasif içici grupta, kontrol grubuna göre havayolu güvenliğinde derlenme odası
çıkışında, hareketlilik skorlarında ise 0.dk, 15.dk ve derlenme odası çıkışında
anlamlı fark saptandı. Ayrıca ebeveynlere uyguladığımız anket ile sadece bir
olgunun anestezi polikliniğinden ameliyathaneye gelişine kadar pasif içicilik
açısından sorgulandığı saptandı.
Bu konuda yapılmış çalışma verilerinin de
gösterdiği gibi araştırmamız genel anestezi alacak pediatrik vakaların pasif
sigara maruziyeti bakımından taranması gerektiğini göstermektedir. Ayrıca
pratiklik açısından pasif sigara maruziyetinin sorgulanması olasıdır.
Cerrahlar, anestezistler ve derlenme odası hemşirelerinin genel anestezi alacak
pediatrik olgularda sigara dumanı maruziyeti açısından bilgilenmesinin ve
uyanık olmasının yararı kesindir.
|