LAPAROSKOPİK KOLESİSTEKTOMİ SIRASINDA KARIN İÇİ BASINÇ DEĞİŞİKLİĞİNİN ALT EKSTREMİTE PERFÜZYONUNA ETKİSİNİN NONİNVAZİV YÖNTEM İLE DEĞERLENDİRİLMESİ
B.GÜRKAYNAK
1, A.ÇOLAK
1, E.YILMAZ
1, SH.ŞAHİN
1, N.TURAN
2
TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ANESTEZİYOLOJİ VE REANİMASYON ANABİLİM DALI 1
TRAKYA ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ BİYOİSTATİSTİK ANABİLİM DALI 2
Çalışmamızda laparoskopik kolesistektomi operasyonu geçirecek hastalarda
batın içine verilen farklı CO2 basınçlarının alt ekstremitede
oluşturacağı venöz dönüş bozukluğunu noninvaziv yöntem ile perfüzyon
indekslerini karşılaştırmak ve optimum çalışma koşullarının sağlandığı ve alt
ekstremitede venöz göllenmenin az olduğu basınç tespit etmektir.
Bu çalışma etik kurul onayı alındıktan sonra laparoskopik
kolesistektomi operasyonu geçiren 18-65 yaş arası toplam 100 hasta üzerinde
gerçekleştirildi. Laparoskopik kolesistektomi operasyonu olarak çalışmaya dahil
edilen 100 hasta, uygulanan CO2 basınçlarına göre; 10 mmHg (Grup I,
n=50) ve 14 mmHg (Grup II, n=50) olarak iki gruba ayrıldı. Hastalara
ameliyathanede standart monitorizasyona ek olarak ayak baş parmaklarına
perfüzyon indeksini non invaziv olarak değerlendirmeye olanak sağlayan Masimo
Radikal 7 yeni nesil pulse oksimetre yerleştirildi. Tüm hastaların indüksiyon
öncesi, indüksiyon sonrası, insuflasyon öncesi, insuflasyonun hemen sonrası,
insuflasyonun 5. dakikası, insuflasyonun 10. dakikası, insuflasyonun 15. dakikası,
insuflasyonun 20. dakikası sistolik arteryel basınçları, diyastolik arteryel
basınçları, ortalama arteryel basınçları, kalp tepe atımları, periferik oksijen
satürasyonları ve non invaziv olarak ölçülen perfüzyon indeks değerleri
kaydedildi.
Gruplar arasında istatistiksel olarak yaş, cinsiyet, kilo ve ASA
bakımından anlamlı bir farklılık saptanmadı. Hemodinamik değişkenlerde gruplar
arasında indüksiyon öncesi, indüksiyon sonrası, insuflasyon öncesi,
insuflasyonun hemen sonrası, insuflasyonun 5. dakikası, 10. dakikası, 15. dakikası,
20. dakikasında kaydedilen sistolik arteryel basınç, diyastolik arteryel
basınç, ortalama arteryel basınç, kalp tepe atımı, periferik oksijen
satürasyonu ve perfüzyon indeksi değerleri incelendiğinde istatistiksel olarak
anlamlı farklılık saptanmadı.
Laparoskopik kolesistektomi cerrahisi esnasında
hastalarda batın içine verilen 10 ve 14 mmHg CO2 pnömoperitonyum
basınçlarının operasyon esnasında hemodinamik etkileri aynı olup, alt
ekstremitedeki perfüzyon indeks değerleri üzerine etkisi görülmemiştir.
|