Laparoskopik Kolesistektomide P6 Akubasınç Uygulanama Zamanının Postoperatif Bulantı ve Kusma Üzerine Etkisi
Gül Çakmak, Meltem Çakmak, Ayşe Pervin Sutaş Bozkurt
Sağlık Bilimleri Üniversitesi Tepecik SUAM, Anesteziyoloji ve Reanimasyon Ana Bilim Dalı, İzmir
GİRİŞ VE AMAÇ: Postoperatif bulantı kusma ( POBK), genel anestezi sonrası görülen en sık ikinci komplikasyondur. Laparoskopik kolesistektomi vakalarında sık görülmekle birlikte postoperatif dönemde hasta memnuniyetini etkileyen önemli bir morbidite sebebidir. Çalışmamızda laparoskopik kolesistektomi vakalarında el bileğinde P6 akupunktur bölgesine akubasınç uygulama zamanının POBK üzerine etkilerini prospektif olarak araştırmayı planladık.
YÖNTEM: Hastanemiz yerel Etik kurul onayı alındıktan sonra 18 yaş üstü ASA I-III elektif laparoskopik kolesistektomi uygulanacak 150 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar 50 hasta indüksiyon öncesi ( Grup Ö), 50 hasta indüksiyon sonrası ( Grup S), 50 hasta cerrahi sonrası ( Grup C) olmak üzere randomize olarak 3 gruba ayrıldı. Grup Ö' de hastalara anestezi indüksiyonundan önce P6 akubasınç bilekliği uygulanırken, aynı işlem grup S' de indüksiyondan sonra, grup C' de ise cerrahi bitiminde uygulandı. Tüm hastalara standart genel anestezi uygulandı. Postoperatif 24 saat boyunca POBK sıklığı, şiddeti ve antiemetik ihtiyacı olup olmadığı kaydedildi.
BULGULAR: Gruplar arasında demografik özellikler açısından anlamlı fark gözlemlenmedi. Gruplar, bulantı için sözel derecelendirme skoru ( SDS) ile ve kurtarıcı antiemetik ihtiyacı yönünden değerlendirildiğinde, grup Ö ve grup S’ de 6. satte grup C’ ye göre daha düşük değerler bulunmakla birlikte, 6. saatte yalnızca grup S’ deki değerlerin grup C’ ye göre istatistiksel olarak anlamlı düzeyde düşük olduğu gözlemlendi. Diğer saatlerde gruplar arasında SDS ve antiemetik ihtiyacı açısından farklılık gözlemlenmedi. Kusma, öğürme açısından gruplar arası farklılık gözlemlenmedi.
TARTIŞMA VE SONUÇ: P6 akubasınç yöntemi POBK kontrolünde kolay uygulanabilir, ucuz ve yan etkisi olmayan bir yöntemdir. Bu yöntemin cerrahi öncesinde ( preoperatif veya cerrahiden önce) uygulanmasının cerrahi bitiminde uygulanmasına göre özellikle erken dönem POBK kontrolünde daha etkin olduğu sonucuna varılmıştır.
|